copd診治指南(參考版)
2024-10-04 05:19本頁面
【正文】 謝謝 第四十五頁，共四十五頁。 TLC增加不及 RV增加的程度大，故 RV/TLC增高。一些能看出病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，如肺囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎以及閉塞性細支氣管炎等均不屬于 COPD。 第四十四頁，共四十五頁。有創(chuàng)性機械通氣治療在 COPD加重期的具體應(yīng)用指征見表 4： 第四十二頁，共四十五頁。 選用標準 (至少符合其中 2項 ) l 中至重度呼吸困難 ， 伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動 l 中至重度酸中毒 (PH ~)和高碳酸血癥 (PaCO2 45~60mmHg) l 呼吸頻率 25次 /分 排除標準 (符合下例條件之一 ) l 呼吸抑制或停止 l 心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定 (低血壓 、 心律失常 、 心肌梗死 ) l 嗜睡 、 神志障礙及不合作者 l 易誤吸者 (吞噬反射異常 ， 嚴重上消化道出血 ) l 痰粘稠或有大量氣道分泌物 l 近期曾行面部或胃食道手術(shù) l 頭面部外傷 ， 固有的鼻咽部異常 l 極度肥胖 l 嚴重的胃腸脹氣 第四十一頁，共四十五頁。 (5) 機械通氣：無創(chuàng)性機械通氣 。 (1) 糖皮質(zhì)激素： COPD加重期住院患者 宜在應(yīng)用支氣管舒張劑根底上加服或 靜脈使用糖皮質(zhì)激素 。 對于較為嚴重的 COPD加重者 ， 可考慮靜脈滴注茶堿類藥 物 。 COPD加重期主要的治療方法 (1) 控制性氧療：氧療 30分鐘后應(yīng)復(fù)查血氣以 確認氧合滿意而未引起 CO2潴留或酸中毒 (2) 抗生素： (3) 支氣管舒張劑：短效 β2受體沖動劑較適 用于COPD加重期治療 。此外 ， 鑒于近來血栓栓 塞病例增多的趨勢 ，在 COPD治療中應(yīng)對 本病給予注意 ， 必要時考慮皮下注射低 分子肝素進行預(yù)防 。 (5) 細菌感染是 COPD急性加重的重要原因 ， 應(yīng)用抗生素 。 (4) 口服或加用糖皮質(zhì)激素 。 (2) 控制性氧療并于 30 分鐘后復(fù)查血氣 。 第三十六頁，共四十五頁。 如果患者的根底 FEV150%預(yù)計值 ， 除支氣管舒張劑外可考慮加用糖皮質(zhì)激素 ， 如口服潑尼松龍 3040mg， 連用 710天 。 第三十五頁，共四十五頁。低血壓和 (或 )高流量吸氧后 PaO2不能升至 60mmHg以上也提示肺栓塞可能。 第三十四頁，共四十五頁。 (2)動脈血氣分析：在海平面呼吸空氣條 下 ， P a O 2 ＜ 60m m H g 和 〔 或 〕 SaO2 90% ， 提 示 呼 吸 衰 竭 。 (1)肺功能測定：加重期患者 ， 常難以滿 意地進行肺功能檢查 。 與加重前的病史 、 病癥 、 體格檢查 、 肺功能測定 、 動脈血氣檢測和其它實驗室檢查指標進行比較 ， 對判斷 COPD加
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1