copd診治指南(編輯修改稿)
2024-10-04 05:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理生理與臨床根底知識； (3) 掌握一般和某些特殊的治療方法； (4) 學會自我控制病情的技巧 ， 如腹式呼吸及縮 唇呼吸鍛煉等； (5) 了解赴醫(yī)院就診的時機； 社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理 。 第二十三頁，共四十五頁。 第二十四頁，共四十五頁。 3. 藥物治療： (1)支氣管舒張劑： β2 沖動劑 抗膽堿藥 甲基黃嘌呤類 短效 β2沖動劑與抗膽堿藥異丙托溴銨聯(lián)合應用與各自單用相比可使 FEV1獲得較大與較持久的改善； β2沖動劑 、 抗膽堿藥物和 (或 )茶堿聯(lián)合應用 ，肺功能與健康狀況亦可進一步改善 。 第二十五頁，共四十五頁。 臨床上可進行 6周 ~3個月的激素吸入對 COPD不推薦長期口服糖皮質激素 。 第二十六頁，共四十五頁。 ?祛痰藥 (粘液溶解劑 )： ?抗氧化劑： 如 N乙酰半胱氨酸 ?免疫調節(jié)劑 ： 但尚未得到確證 ， 不推 薦作常規(guī)使用 ?疫苗 ?中醫(yī)治療 第二十七頁，共四十五頁。 4. 氧療： 5. 長期氧療 (LTOT)對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率 。 對血流動力學 、 血液學特征 、運動能力 、 肺生理和精神狀態(tài)都會產(chǎn)生有益的影響 。 LTOT應在 Ⅲ 級重度 COPD患者應用 ， 具體指征是： PaO255mmHg 6. 吸氧持續(xù)時間 15h/d。 長期氧療的目的是使 患 者 在 海 平 面 水 平 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 到達PaO2≥60mmHg和 (或 )使 SaO2升至 90%， 這樣才可維持重要器官的功能 。 第二十八頁，共四十五頁。 5. 康復治療： 康復治療可使進行性氣流受限 、 因呼吸困難而活動受限的患者改善活動能力 、 提高生活質量 ， 是 COPD患者一項重要的治療措施 。 包括呼吸生理治療 ， 呼吸肌訓練 ， 營養(yǎng)支持 、 精神治療與教育多方面措施 。 6. 外科治療： 肺大皰切除術；肺減容術 肺移植術 。 第二十九頁，共四十五頁。 第三十頁，共四十五頁。 第三十一頁，共四十五頁。 1． 確定 COPD加重的原因： 引起 COPD加重的最常見原因是氣管－支氣管感染 ， 主要是病毒 、 細菌感染 。局 部 病 例 加 重 的 原 因 尚 難 以 確 定 。 肺炎 、 充血性心力衰竭 、 氣胸 、 胸腔積液 、肺血栓栓塞癥 、 心律失常等可以引起與COPD加重類似的病癥 ， 需加以鑒別 。 第三十二頁，共四十五頁。 2. 診斷和嚴重性評價： COPD加重的主要病癥是氣促加重 ， 常伴有喘息 、
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