copd診治指南(編輯修改稿)
2024-10-04 05:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理生理與臨床根底知識(shí)； (3) 掌握一般和某些特殊的治療方法； (4) 學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧 ， 如腹式呼吸及縮 唇呼吸鍛煉等； (5) 了解赴醫(yī)院就診的時(shí)機(jī)； 社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理 。 第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 3. 藥物治療： (1)支氣管舒張劑： β2 沖動(dòng)劑 抗膽堿藥 甲基黃嘌呤類 短效 β2沖動(dòng)劑與抗膽堿藥異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用與各自單用相比可使 FEV1獲得較大與較持久的改善； β2沖動(dòng)劑 、 抗膽堿藥物和 (或 )茶堿聯(lián)合應(yīng)用 ，肺功能與健康狀況亦可進(jìn)一步改善 。 第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 臨床上可進(jìn)行 6周 ~3個(gè)月的激素吸入對(duì) COPD不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素 。 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ?祛痰藥 (粘液溶解劑 )： ?抗氧化劑： 如 N乙酰半胱氨酸 ?免疫調(diào)節(jié)劑 ： 但尚未得到確證 ， 不推 薦作常規(guī)使用 ?疫苗 ?中醫(yī)治療 第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 4. 氧療： 5. 長(zhǎng)期氧療 (LTOT)對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率 。 對(duì)血流動(dòng)力學(xué) 、 血液學(xué)特征 、運(yùn)動(dòng)能力 、 肺生理和精神狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生有益的影響 。 LTOT應(yīng)在 Ⅲ 級(jí)重度 COPD患者應(yīng)用 ， 具體指征是： PaO255mmHg 6. 吸氧持續(xù)時(shí)間 15h/d。 長(zhǎng)期氧療的目的是使 患 者 在 海 平 面 水 平 ， 靜 息 狀 態(tài) 下 ， 到達(dá)PaO2≥60mmHg和 (或 )使 SaO2升至 90%， 這樣才可維持重要器官的功能 。 第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 5. 康復(fù)治療： 康復(fù)治療可使進(jìn)行性氣流受限 、 因呼吸困難而活動(dòng)受限的患者改善活動(dòng)能力 、 提高生活質(zhì)量 ， 是 COPD患者一項(xiàng)重要的治療措施 。 包括呼吸生理治療 ， 呼吸肌訓(xùn)練 ， 營(yíng)養(yǎng)支持 、 精神治療與教育多方面措施 。 6. 外科治療： 肺大皰切除術(shù)；肺減容術(shù) 肺移植術(shù) 。 第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 1． 確定 COPD加重的原因： 引起 COPD加重的最常見(jiàn)原因是氣管－支氣管感染 ， 主要是病毒 、 細(xì)菌感染 。局 部 病 例 加 重 的 原 因 尚 難 以 確 定 。 肺炎 、 充血性心力衰竭 、 氣胸 、 胸腔積液 、肺血栓栓塞癥 、 心律失常等可以引起與COPD加重類似的病癥 ， 需加以鑒別 。 第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 2. 診斷和嚴(yán)重性評(píng)價(jià)： COPD加重的主要病癥是氣促加重 ， 常伴有喘息 、
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