婦科急腹癥概述(參考版)
2024-10-04 00:33本頁面
【正文】 〔 氧氟沙星 +甲硝唑，頭孢菌素 +多西環(huán)素〕 第四十六頁，共四十六頁。宮頸管分泌物和后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)和免疫熒光檢查臨床很實(shí)用，對(duì)明確病原體有幫助。沿淋巴道擴(kuò)散〔革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)褥感染，流產(chǎn)后感染等〕。停經(jīng)：多數(shù)病人有停經(jīng)史，破裂或流產(chǎn)多發(fā)生在 4060天。 內(nèi)容總結(jié) 婦產(chǎn)科急腹癥。 生命是短暫的 ， 藝術(shù)是永恒的 ， 時(shí)機(jī)稍縱即逝 ， 經(jīng)驗(yàn)是不可信的 ， 做出判斷是困難的 。 第四十三頁，共四十六頁。 可明確診斷的檢查是： ? ? 剖腹探查或腹腔鏡檢查 ? 第四十一頁，共四十六頁。 病例 (3) ? 58歲 ,女性 .絕經(jīng) 6年 .腹?jié)q腹痛半月 ,發(fā)現(xiàn)盆腔包塊 5天，腹痛加重 3天 .半月前患者感到腹脹 ,并發(fā)現(xiàn)腹部逐漸隆起 ,偶有隱痛 ,但可緩解 .曾去醫(yī)院就診 ,B超檢查發(fā)現(xiàn)少量腹水和盆腔包塊 . 3天前突然出現(xiàn)腹痛，逐漸加重，并伴惡心、嘔吐 ,腹瀉和里急后重 .絕經(jīng) 6年 ,無絕經(jīng)后出血 ,白帶正常 .體檢 :痛苦面容，體溫 , BP120/80, 全腹稍隆起 ,腹水征可疑，左下腹有明顯壓痛 ,反跳痛和肌緊張 .婦科檢查 :外陰陰道 (),子宮小 ,盆腔內(nèi)似可及一 10CM大小的囊實(shí)性包塊 ,外表結(jié)節(jié)感 ,固定于子宮前方 .三合診子宮直腸窩可及結(jié)節(jié) .直腸粘膜尚光滑 . ? 問題 : ? ? ? ? ? 第三十九頁，共四十六頁。 ? 非孕期：急診手術(shù) /對(duì) ? 癥治療病癥好轉(zhuǎn)后擇 ? 期手術(shù)。 第三十七頁，共四十六頁。 ? BUS：可見子宮肌瘤，瘤體回聲不均，可出現(xiàn)液性暗區(qū)?；蛟谧訉m一側(cè)觸及包塊，與子宮分不開。 第三十六頁，共四十六頁。紅色變性最多見。 ? 可伴有不孕、貧血。 ? 可有月經(jīng)不規(guī)律，量多，經(jīng)期延長(zhǎng)。 第三十五頁，共四十六頁。 子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂 ? 治療： ? 一般情況好，生命體征平穩(wěn)，病癥不是太重者，應(yīng)行保守治療〔補(bǔ)液 +抗生素〕，等待行常規(guī)手術(shù)。 第三十三頁，共四十六頁。 ? 破裂多發(fā)生在經(jīng)期前后，局部也可發(fā)生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。 四，子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂 ? 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫經(jīng)常會(huì)由于經(jīng)期囊內(nèi)出血，壓力增加而出現(xiàn)破裂。 ? 手術(shù)指征： ? ? ? ? 手術(shù)方式： ? 根據(jù)情況選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)， ? 手術(shù)原那么： ? 以切除病灶為主。 第三十一頁，共四十六頁?！? 氧氟沙星 +甲硝唑，頭孢菌素 +多西環(huán)素〕 ? 住院治療： ? 一般情況差，病情嚴(yán)重，伴有高熱，盆腔腹膜炎，或輸卵管卵巢膿腫；門診治療無效，診斷不清，不能口服抗生素等。 第三十頁，共四十六頁。 ? 及時(shí)正確的抗生素治療可去除病原體，改善病癥和體征，減少后遺癥。 第二十九頁，共四十六頁。 急性盆腔炎癥〔 Acute PID) ? 根本標(biāo)準(zhǔn)為診斷 PID所必需 ?
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