婦科炎癥概述(參考版)
2024-10-04 00:51本頁面
【正文】 。不孕 /輸卵管妊娠 /慢性盆腔痛。 妊娠期患者的治療：患者及家屬知情同意。滴蟲可誘導機體產(chǎn)生免疫反響 ,刺激宿主細胞產(chǎn)生一些細胞因子 ,導致局部炎癥性改變。白假絲酵母菌 →粘附宿主細胞 →形成菌絲繁殖 →釋放侵襲性酶類 →炎癥。 梅毒 軟下疳 性病性淋巴肉芽腫 第七十二頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 ， 錯誤的選項是 ， 選擇有效抗生素 課后思考與練習 第七十一頁，共七十三頁。 近半個月來陰道 流黃水樣分泌物 ， 伴外陰瘙癢 、 灼痛 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 ， 游泳后患滴蟲性陰道炎 ， 準備用自助沖洗器灌洗陰道 ， 醫(yī)生應(yīng)告知她沖洗的醋酸溶液濃度為 A. ﹪ B. 1﹪ C. 2﹪ D. 3﹪ E. 4﹪ 課后思考與練習 第六十九頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 ， 陰道沖洗的溶液為 A. 1： 5000高錳酸鉀溶液 B. %生理鹽水 C. 2%～ 4%碳酸氫鈉溶液 D. 1%乳酸溶液 E. %醋酸溶液 課后思考與練習 第六十七頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 ， 治療期間本卷須知 ， 不對的是 A. 治療期間防止性交 B. 被褥 、 內(nèi)褲勤洗曬 C. 已婚男女同時治療 D. 白帶檢查陰性為治愈 E. 哺乳期禁用甲硝唑口服 課后思考與練習 第六十五頁，共七十三頁。 第六十三頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 小 結(jié) ? 急性盆腔炎根據(jù)炎癥的輕重及擴散范圍而有不同臨床表現(xiàn) ， 主要表現(xiàn)為下腹痛伴發(fā)熱 。不同陰道炎白帶特點不同 ， 治療用藥不同 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 小 結(jié) ? 陰道炎是婦科常見的炎癥 ， 主要包括外陰陰道假絲酵母菌病 、 滴蟲陰道炎 、 細菌性陰道病和萎縮性陰道炎 。 年輕婦女采用保守性手術(shù) ， 盡量保存卵巢功能；年齡大 ， 雙側(cè)附件受累或膿腫反復發(fā)作者 ， 行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)；假設(shè)為盆腔膿腫或腹膜外膿腫可根據(jù)膿腫位置經(jīng)陰道或下腹部切開排膿引流 。 〔 3〕 膿腫破裂 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 手術(shù)治療 ： 手術(shù)指征： 〔 1〕 藥物治療無效 〔 盆腔膿腫 〕 。 抗生素治療 :兼顧需氧菌及厭氧菌 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 〔 四 〕 治療要點 支持療法：半坐臥位 ， 營養(yǎng) ， 注意水 、 電解質(zhì)平衡 ， 物理降溫等 ， 少婦檢 。 ?輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 第五十八頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 腹腔鏡肉眼診斷標準： ?輸卵管外表明顯充血； ?輸卵管壁水腫； ?輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 急性盆腔炎 附加標準： ① 體溫超過 ℃ 〔 口表 〕 ； ② 宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物； ③ 陰道分泌物檢查見到大量白細胞； ④ 紅細胞沉降率升高； ⑤ 血 C反響蛋白升高； ⑥ 實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性 。 特異標準： ① 子宮內(nèi)膜活檢組織學證實子宮內(nèi)膜炎； ② 陰道超聲或核磁共振以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象 。 第五十四頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 體征 ： ? 急性病容 ， 體溫升高 ， 心率加快 ， 腹脹 ， 下腹壓痛 、 反跳痛及肌緊張， 腸鳴減弱或消失 。 第五十二頁，共七十三頁。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 病理： ?急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎 。 ?宮內(nèi)節(jié)育器：放置 10日內(nèi)或長期放置后繼發(fā)感染 。 ?臨近器官炎癥直接蔓延：以大腸桿菌為主 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 病因 : ?感染性傳播疾?。翰粷嵭越皇?、 早年性交 、 多個性伴侶 、 性交過頻 。 上述感染的病原體以生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主 ， 如葡萄球菌 、 鏈球菌 、 大腸桿菌 、厭氧菌等 。 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：手術(shù)消毒不嚴格 ， 術(shù)前有慢性生殖器炎癥 。 臨床醫(yī)學概要 臨床醫(yī)學概要 定義及特點 包括 分急性和慢性兩類 炎癥局限于一個部位 → 幾個部位 輸卵管炎最常見 多發(fā)生在性活潑期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 ,反復發(fā)作 子宮內(nèi)膜炎 輸卵管炎 輸卵管卵巢膿腫 盆腔腹膜炎 彌漫性腹膜炎 敗血癥 感染性休克 不孕 /輸卵管妊娠 /慢性盆腔痛 第四十九頁，共七十三頁。 ?致病條件：機體
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