【正文】 。 放射治療適用于各期浸潤(rùn)型宮頸癌，高齡及全身情況不宜手術(shù)的早期患者可行放射治療?？偟内厔?shì)是農(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原。宮頸柱狀上皮異位〔以往稱 “糜爛〞，如有 “糜爛〞是否為對(duì)稱或不對(duì)稱性糜爛〕、觸血。 LOGO 第五十四頁，共五十五頁。 VILI 可疑癌 ?VILI 可疑癌 ?菜把戲或結(jié)節(jié)潰瘍狀腫物呈現(xiàn)致密不規(guī)那么黃色，易滲血或出血 第五十二頁，共五十五頁。 可疑癌 第五十頁，共五十五頁。 ? 2024年 9月 第四十八頁，共五十五頁。 第四十七頁，共五十五頁。目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生開展是由量變到質(zhì)變，漸變到突變的過程。 第四十六頁，共五十五頁。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 ?(3)健全防癌保健網(wǎng)，定期普查普治，凡 30歲以上的婦女到 婦科 門診求診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查癌細(xì)胞。 ? (2)警惕癌癥信號(hào)如性交出血、陰道不規(guī)那么流血，尤其是絕經(jīng)后不規(guī)那么流血、流液，應(yīng)及時(shí)就診。 第四十四頁，共五十五頁。 第四十三頁，共五十五頁。常用以鉑類為主的聯(lián)合化療方案。 第四十二頁，共五十五頁。水煎服，每日1劑， 10天為 1療程。加減：便血、里急后重，去黃芩，加生地榆 20g、鴉膽子 14粒 (用糖水送服，日服 4次 )。 第四十一頁，共五十五頁。標(biāo)準(zhǔn)化的宮頸癌放療包括體外放療和腔內(nèi)放療兩局部，早期患者以局部腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔；晚期患者那么以體外照射為主，腔內(nèi)照射為輔。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 ? 放射治療適用于各期浸潤(rùn)型宮頸癌，高齡及全身情況不宜手術(shù)的早期患者可行放射治療。手術(shù)范圍那么根據(jù)具體情況如病灶深淺、大小、臨床分期及病理類型、細(xì)胞分化等決定，施行以下不同手術(shù)方式：①宮頸錐形切除術(shù)，②擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)，③次廣泛全子宮切除術(shù)，④廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，⑤其他術(shù)式。 第三十九頁，共五十五頁。治療的趨勢(shì)是采用多種手段的綜合治療。 第三十八頁，共五十五頁。 ? 功能失調(diào)性子宮出血 更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂，尤其子宮出血較頻發(fā)者，不管子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質(zhì)后再進(jìn)行治療。擴(kuò)張宮頸管后即見膿液流出，刮出物見炎性細(xì)胞，無癌細(xì)胞 .病理檢查即能證實(shí)。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 ? 老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿 常表現(xiàn)陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。如包塊小而觸診不表者，可通過腹腔鏡檢查確診。 ? 原發(fā)性輸卵管癌 陰道排液、陰道流血和下腹痛，陰道涂片可能找到癌細(xì)胞而。子宮內(nèi)膜癌累及宮頸時(shí)，檢查時(shí)頸管內(nèi)可見到有癌組織堵塞，確診須作分段刮宮送病理檢查。 第三十六頁，共五十五頁。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查或活檢可鑒別。 ? 子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現(xiàn)也可呈現(xiàn)上下不平，容易出血。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 ?宮頸癌鑒別診斷 : ? 子宮頸糜爛 可有月經(jīng)間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時(shí)宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，擦拭后也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。 (8)腫瘤生化診斷 通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌病人體內(nèi)，乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高，尤其有浸潤(rùn)者更明顯，有助于臨床診斷。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 (7)熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無癌變。據(jù)觀察其診斷準(zhǔn)確率為 %，故為一種準(zhǔn)確性高，本錢低，便于應(yīng)用的新方法。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 ?(5)宮頸錐形切除術(shù) 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤(rùn)癌時(shí)，可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。 (4)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。 第三十二頁，共五十五頁。 四、婦科常見病診斷 宮頸癌 (1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況，做胸部Ｘ線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。 宮頸癌的臨床分期 Ⅱ 期 Ⅱ A Ⅱ B Ⅲ 期 Ⅲ A Ⅲ B Ⅳ A Ⅳ B 腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下 1/3 無宮旁浸潤(rùn) 有宮旁浸潤(rùn) 腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）累及陰道下 1/3和（或）引起腎盂積水或腎無功能 腫瘤累及陰道下 1/3，沒有擴(kuò)展到骨盆壁 腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）引起腎盂積水或