急性酒精中毒(修改版)(參考版)
2025-03-01 19:22本頁面
【正文】 紅葡萄酒 50100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒。 ?啤酒 4%，限量 15/4%=375毫升； ?紅酒 12%，限量 125毫升； ?低度白酒 35%，限量 43毫升； ?高度白酒 60%，限量 25毫升。 七、從保健的觀點(diǎn)出發(fā)建議限酒 ?觀點(diǎn)：由 “ 少量飲酒 ” 改為 “ 酒 ， 越少越好 。 六、預(yù)防 ? 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)長期過量飲酒的危害性。 血液或腹膜透析： 指征：血液酒精含量大于 500毫克 /分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物 （五）預(yù)后 急性酒精中毒如經(jīng)治療能生存超過 24小時(shí)多能恢 復(fù)。 ? 腦水腫者 給予脫水劑，并限制入液量。 ： ? 呼吸衰竭者 吸氧，呼吸興奮劑。如仍不蘇醒，3小時(shí)后意識無好轉(zhuǎn)即給予血液透析。必要時(shí) 1小時(shí)后可重復(fù)使用，直至患者蘇醒。 ? 用法：首次使用，可靜脈或肌注，每次~。 促進(jìn)清醒 — 納絡(luò)酮的應(yīng)用 ? 納洛酮是一種阿片類物質(zhì)的特異拮抗劑，并能促進(jìn)乙醛在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，有催醒的作用。 ? 鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用； ? 鎮(zhèn)吐：如嘔吐次數(shù)較多，或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁，給胃復(fù)安 10mg肌注，以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。 如果飲酒者不發(fā)生打人，行兇等惡劣行徑，大可不必使用鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)轱嬀普咴谂d奮的活動，叫嚷等這些舉動可以通過呼吸和皮膚代謝一部分乙醇。 （三）藥物治療 鎮(zhèn)靜： 一般慎用鎮(zhèn)靜劑； 如果患者煩躁不安，可以考慮使用小劑量地西泮。加速酒精在體內(nèi)氧化過程，降低酒精濃度，縮短昏迷時(shí)間。給予 10%葡萄糖溶液 500~1000ml加入大量維生素 C、胰島素 10～ 20u靜脈注射。注意電解質(zhì)情況。 靜脈輸入 5%葡萄糖鹽水溶液。 ? 建立靜脈通道，維持循環(huán)功能。 約束 應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或病人家屬守護(hù)病人，適當(dāng)限制病人活動，防止外傷。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律變化，注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸凈分泌物，定時(shí)給病人翻身，防止發(fā)生褥瘡。 吸氧，可以促進(jìn)酒精排出； 心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征； ? 注意：紫紺者可行鼻導(dǎo)管給氧，呼吸淺而慢時(shí)，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復(fù)有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。 搶 救 流 程 監(jiān)測生命體征，維持生命體征穩(wěn)定 興奮期 共濟(jì)失調(diào)期 昏睡期 酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對癥處理 保持呼吸道通暢、吸氧 病情好轉(zhuǎn) 病情加重 無效 有效 觀察至癥狀消失 生命體征平穩(wěn) 轉(zhuǎn)上級醫(yī)院 觀察至癥狀消失 生命體征平穩(wěn) （一）一般處理 取平臥位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻內(nèi)分泌物，取出義齒，如嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸。 ? 輕度急性酒精中毒，在日常生活中較為常見，無需特殊處理，可囑病人臥床休息，注意保暖，避免受涼，可自行清醒。 ? 酒精中毒昏迷 10小時(shí)以上者，往往病情嚴(yán)重。 ? 病情嚴(yán)重者與以下因素有關(guān)： ? 原有心、肺、肝、腎疾病者，易發(fā)生重癥中毒。 六、治療 ? 治療 原則： ? 將未吸收的酒精排出體外； ? 幫助吸收的酒精代謝并排出； ? 對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。 ? 戒斷綜合征的精神癥狀和癲癇發(fā)作。 五 、鑒別診斷 昏迷 應(yīng)與安眠藥中毒 、 一氧化碳中毒 、 腦血管意外 、 顱腦外傷等鑒別 。 肝腎功能 ， 血淀粉酶 ， 動脈血?dú)夥治?（ 輕度代酸 ） ， 心電圖 、 腹部平片等
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