急性酒精中毒(修改版)(完整版)
【正文】 酮鈉、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢曲松等。 并發(fā)癥 1 酒精中毒導(dǎo)致低血糖，可加重昏迷。 ?43mmol/L(200mg/dl)出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦。 ? 血中的乙醇由肝臟來解毒，全過程約需 2~4個小時。 ①維生素 B1缺乏 → 焦磷酸硫胺素減少 → 糖代謝障礙→ 能量供應(yīng)異常 → 神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。 概述 ? 酒精對人體的危害可分為： ? 直接毒性－－中毒、成癮、戒酒 ? 間接影響－－營養(yǎng)缺乏、其他與乙醇相關(guān)的疾病 一 、吸收代謝： 飲入的酒精 80%在 小腸上段 吸收 ， 空腹時 時吸收 95%、 100%。 嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng) ， 導(dǎo)至意識障礙 、 呼吸 、循環(huán)衰竭 ， 甚至危及生命 。 ?急性毒害作用： ?小劑量飲酒 ， 出現(xiàn)興奮作用 ， 乙醇作用于 γ 氨基丁酸受體 ， 干擾 γ 氨基丁酸對腦的抑制作用 ， 產(chǎn)生興奮癥狀 。 ?對心臟毒性作用造成酒精性心肌病。 ?22mmol/L(100mg/dl)架車易發(fā)生車禍。 ?醉酒醒后狀態(tài) ?頭痛、頭暈、惡心、乏力、震顫； ?重者酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、肺炎、急性肌病。 6 有報告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破裂的風(fēng)險 7個別人甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。 ? 其他藥物華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛。提高群眾尤其是醫(yī)務(wù)人員對雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)識，掌握可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物及診斷、防治方法。 五 、鑒別診斷 昏迷 應(yīng)與安眠藥中毒 、 一氧化碳中毒 、 腦血管意外 、 顱腦外傷等鑒別 。 ? 酒精中毒昏迷 10小時以上者，往往病情嚴(yán)重。同時應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律變化，注意保持呼吸道通暢，及時吸凈分泌物，定時給病人翻身，防止發(fā)生褥瘡。注意電解質(zhì)情況。 如果飲酒者不發(fā)生打人，行兇等惡劣行徑，大可不必使用鎮(zhèn)靜藥，因為飲酒者在興奮的活動，叫嚷等這些舉動可以通過呼吸和皮膚代謝一部分乙醇。必要時 1小時后可重復(fù)使用，直至患者蘇醒。 血液或腹膜透析： 指征：血液酒精含量大于 500毫克 /分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物 （五）預(yù)后 急性酒精中毒如經(jīng)治療能生存超過 24小時多能恢 復(fù)。紅葡萄酒 50100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒。 六、預(yù)防 ? 加強衛(wèi)生宣教，強調(diào)長期過量飲酒的危害性。如仍不蘇醒，3小時后意識無好轉(zhuǎn)即給予血液透析。 ? 鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用； ? 鎮(zhèn)吐：如嘔吐次數(shù)較多，或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁，給胃復(fù)安 10mg肌注，以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。給予 10%葡萄糖溶液 500~1000ml加入大量維生素 C、胰島素 10～ 20u靜脈注射。 約束 應(yīng)有醫(yī)護人員或病人家屬守護病人，適當(dāng)限制病人活動，防止外傷。 ? 輕度急性酒精中毒，在日常生活中較為常見，無需特殊處理，可囑病人臥床休息，注意保暖，避免受涼，可自行清醒。 ? 戒斷綜合征的精神癥狀和癲癇發(fā)作。 ? 3在靜脈輸注可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時盡量用碘伏而不是乙醇消毒皮膚。 雙硫侖樣反應(yīng)的診斷依據(jù) ? 1一周內(nèi)使用過可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。 ? 雙硫侖樣反應(yīng)在臨床中很常見，又極易被誤診，其嚴(yán)重程度與藥量及飲酒量成正比，并有持續(xù)性，發(fā)生率卻與飲酒多少無關(guān)，但只要提高認(rèn)識，還是可以避免的。 原因：過量飲酒；酒精代謝延遲；缺乏分解酒精的酶；酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒害作用 —— 植物神經(jīng)功能紊亂 。 ?共濟失調(diào)期
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