急性酒精中毒(修改版)-文庫(kù)吧資料
2025-03-03 19:22本頁(yè)面
【正文】 。 有條件測(cè)血清乙醇濃度 。 ? 3在靜脈輸注可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時(shí)盡量用碘伏而不是乙醇消毒皮膚。提高群眾尤其是醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，掌握可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物及診斷、防治方法。 ? 5按雙硫侖樣反應(yīng)對(duì)癥治療后迅速好轉(zhuǎn)（休息、吸氧、補(bǔ)液，對(duì)癥處理）。 ? 3有雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 雙硫侖樣反應(yīng)的診斷依據(jù) ? 1一周內(nèi)使用過(guò)可致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。 ? 其他藥物華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛。 ? 其它抗菌藥物氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、異煙肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。以頭孢哌酮鈉及頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉最敏感，報(bào)道最多。 ? 雙硫侖樣反應(yīng)在臨床中很常見(jiàn)，又極易被誤診，其嚴(yán)重程度與藥量及飲酒量成正比，并有持續(xù)性，發(fā)生率卻與飲酒多少無(wú)關(guān)，但只要提高認(rèn)識(shí)，還是可以避免的。 6 有報(bào)告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破裂的風(fēng)險(xiǎn) 7個(gè)別人甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。 4 有的酒精中毒病人還可能出現(xiàn)高熱、低血壓、休克、顱內(nèi)壓增高等癥狀。 2 嘔吐可導(dǎo)致消化道潰瘍或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。 原因：過(guò)量飲酒；酒精代謝延遲；缺乏分解酒精的酶；酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒害作用 —— 植物神經(jīng)功能紊亂 。 ?醉酒醒后狀態(tài) ?頭痛、頭暈、惡心、乏力、震顫； ?重者酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、肺炎、急性肌病。 血中酒精濃度在 87mmol/L(400mg/dl)以上 ， 出現(xiàn)呼吸 、 循環(huán)麻痹而危及生命 。 ?昏迷期 ?54mmol/L(250mg/dl)昏迷 、 昏睡 、 瞳孔散大 、體溫降低； ?87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。 ?共濟(jì)失調(diào)期 ： ?33mmol/L(150mg/dl)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) 、 行動(dòng)笨拙 、步態(tài)不穩(wěn) 、 言語(yǔ)含糊不清 、 眼球震顫 、 視力模糊 、復(fù)視 、 出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào) 。 ?22mmol/L(100mg/dl)架車易發(fā)生車禍。 ? 一般而論，成人的乙醇中毒量為 75~80毫升/次，致死量為 250~500毫升 /次，幼兒 25毫升 /次亦有可能致死。 ? 成人的肝臟每小時(shí)約能分解 10毫升乙醇，大量飲酒，超過(guò)機(jī)體的解毒極限就會(huì)引起中毒。 胃 ： 約在 30分鐘內(nèi)排入腸；約 30%在胃吸收； 可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血； 4嘔吐 肝 ： 1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O； 2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒； 糖異生受阻致低血糖 腦 ：先興奮 共濟(jì)失調(diào) 昏睡 昏迷 呼吸循環(huán)中樞抑制 其他 ： 35%腎排出； 引起胰腺炎、心肌損傷； 低血鉀、低血鎂、低血鈣 二、酒精在體內(nèi)的代謝 ?各種酒中乙醇含量： ?啤酒 3%5% ?黃酒 12%15% ?葡萄酒 10%25% ?低度白酒 30%40% ?烈性酒（白酒、白蘭地、威士忌） 40%60% ? 飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。 ?對(duì)心臟毒性作用造成酒精性心肌病。 ?如果缺乏維生素 B1， 引起 WernickeKorsakoff綜合征 ， 周圍神經(jīng)麻痹； ?葉酸缺乏造成巨幼紅細(xì)胞貧血； ?中樞營(yíng)養(yǎng)減低 ， 造成記憶力差等 。 ②維生素 B1缺乏 → 磷酸戊糖代謝障礙 → 磷脂類合成減少 → 中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性 ? 酒精是脂溶性物質(zhì)，可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜，作用于膜上某些酶類和受體，影響神經(jīng)細(xì)胞功能 ?在肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，
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