急性酒精中毒(修改版)(存儲版)
【正文】 低血壓、休克、顱內(nèi)壓增高等癥狀。 ? 其它抗菌藥物氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、異煙肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 ? 5按雙硫侖樣反應(yīng)對癥治療后迅速好轉(zhuǎn)（休息、吸氧、補液，對癥處理）。 肝腎功能 ， 血淀粉酶 ， 動脈血氣分析 （ 輕度代酸 ） ， 心電圖 、 腹部平片等 。 ? 病情嚴(yán)重者與以下因素有關(guān)： ? 原有心、肺、肝、腎疾病者，易發(fā)生重癥中毒。 吸氧，可以促進(jìn)酒精排出； 心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征； ? 注意：紫紺者可行鼻導(dǎo)管給氧，呼吸淺而慢時，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復(fù)有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。 靜脈輸入 5%葡萄糖鹽水溶液。 （三）藥物治療 鎮(zhèn)靜： 一般慎用鎮(zhèn)靜劑； 如果患者煩躁不安，可以考慮使用小劑量地西泮。 ? 用法：首次使用，可靜脈或肌注，每次~。 ? 腦水腫者 給予脫水劑，并限制入液量。 ?啤酒 4%，限量 15/4%=375毫升； ?紅酒 12%，限量 125毫升； ?低度白酒 35%，限量 43毫升； ?高度白酒 60%，限量 25毫升。 七、從保健的觀點出發(fā)建議限酒 ?觀點：由 “ 少量飲酒 ” 改為 “ 酒 ， 越少越好 。 ： ? 呼吸衰竭者 吸氧，呼吸興奮劑。 促進(jìn)清醒 — 納絡(luò)酮的應(yīng)用 ? 納洛酮是一種阿片類物質(zhì)的特異拮抗劑，并能促進(jìn)乙醛在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，有催醒的作用。加速酒精在體內(nèi)氧化過程，降低酒精濃度，縮短昏迷時間。 ? 建立靜脈通道，維持循環(huán)功能。 搶 救 流 程 監(jiān)測生命體征，維持生命體征穩(wěn)定 興奮期 共濟失調(diào)期 昏睡期 酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對癥處理 保持呼吸道通暢、吸氧 病情好轉(zhuǎn) 病情加重 無效 有效 觀察至癥狀消失 生命體征平穩(wěn) 轉(zhuǎn)上級醫(yī)院 觀察至癥狀消失 生命體征平穩(wěn) （一）一般處理 取平臥位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻內(nèi)分泌物，取出義齒，如嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸。 六、治療 ? 治療 原則： ? 將未吸收的酒精排出體外； ? 幫助吸收的酒精代謝并排出； ? 對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。 有條件測血清乙醇濃度 。 ? 3有雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。以頭孢哌酮鈉及頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉最敏感，報道最多。 2 嘔吐可導(dǎo)致消化道潰瘍或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。 ?昏迷期 ?54mmol/L(250mg/dl)昏迷 、 昏睡 、 瞳孔散大 、體溫降低； ?87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。 ? 成人的肝臟每小時約能分解 10毫升乙醇，大量飲酒，超過機體的解毒極限就會引起中毒。 ②維生素 B1缺乏 → 磷酸戊糖代謝障礙 → 磷脂類合成減少 → 中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性 ? 酒精是脂溶性物質(zhì)，可迅速通過血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜，作用于膜上某些酶類和受體，影響神經(jīng)細(xì)胞功能 ?在肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，代謝產(chǎn)生大量還原型煙酰胺腺嘌呤 (NADH)，導(dǎo)致乳酸增高、酮體增高形成代謝性酸中毒；糖異生受阻引起低血糖。 約 90%乙醇在 肝臟 代謝 。 急性酒精中毒 跟往事干杯！ 急性酒精中毒 急性酒精中毒 概述 急性酒精中毒俗稱 “ 醉酒 ” ， 系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料 ， 引起的以神經(jīng) 、精神癥狀為主的中毒性疾病 （ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài) ） 。 二、中毒機理：
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