急性酒精中毒353052933(參考版)
2025-03-01 19:13本頁(yè)面
【正文】 復(fù)習(xí)題 ? 急性酒精中毒的診斷及處理 ? 抗凝血類滅鼠藥中毒的機(jī)理及治療 ? 重度毒品 （ 主要指阿片類 ） 中毒的表現(xiàn) ，主要的解毒藥物是什么 。 對(duì)成隱的不能用納洛酮，因?yàn)橐壮霈F(xiàn)戒斷癥狀，戒斷綜合癥病人可有“地獄般的痛苦”可先使用阿片替代品如丁丙諾啡、鹽酸美沙酮等，劑量遞減，重度戒斷綜合癥出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制可用嗎啡 10mg稀釋后緩慢靜推， 20分鐘昏迷、呼吸無改善可再用 510mg解除戒斷癥狀 預(yù) 后 輕度中毒對(duì)癥治療可緩解，一次大劑量靜注可造成呼吸麻痹，死亡。另外可使用呼吸興奮劑洛貝林等。必要是時(shí)可氣管插管，人工呼吸。 （ 了解是否一次大劑量吸入還是注射突然戒斷 ） 四、 急診處理 輕度中毒 ：對(duì)癥處理、止吐、糾正心率失常、升血壓等。嗎啡中毒時(shí)可注射納絡(luò)酮 ， 如立刻解除呼吸抑制有助該中毒診斷 。 （ 昏迷 、 瞳孔針尖大小 、 呼吸高度抑制為嗎啡中毒 “ 三聯(lián)癥 ” ） 還有腦水腫 、 肺水腫 。一 次大劑量靜注可抑制呼吸、循環(huán)致死 二、 臨床表現(xiàn) ? 輕度中毒 ： 頭疼 、 頭暈 、 惡心 、 嘔吐 ， 便秘 、出汗 、 口干 ， 瞳孔縮小 ， 心動(dòng)過速 ， 血壓下降 ，肌張力先高后低 ， 有些出現(xiàn)幻覺 、 尿潴留 。 其他類：可待因 （ 也屬阿片類 ） 、 煙草 、 乙醇 、 有機(jī)溶劑等 。 興奮劑：如苯丙胺 （ 與麻黃堿相似對(duì)中樞的興奮作用強(qiáng) ） 、 可卡因 （ 古柯堿 ） 是一種古老的麻醉藥多用于表面麻醉 ， 是大腦興奮劑 ， 可咀爵 、 鼻吸 、 靜注 、 性器官給藥 、 皮膚吸收（ 局麻 ） 、 抽吸等 。 部分發(fā)生橫紋肌溶解 ， 通常甚少直接致死 ， 多系藥物至幻作用引起患者至殺或外傷死亡 ， 鎮(zhèn)靜催眠藥 巴比妥類：阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)傳導(dǎo)機(jī)能 ， 使整個(gè)大腦皮層發(fā)生彌漫性抑制作用 。 另外有思維聯(lián)想障礙 ， 偏執(zhí) ， 嚴(yán)重者一過性精神崩潰 。 可使心率加快 ， 平均每分鐘增加 2050次 ， 低血壓 ，結(jié)膜充血 ， 欣快感 。 迷幻劑：如大麻 、 麥角二乙酰胺等 。 可使瞳孔縮小 ， 意識(shí)改變 ，輕者困倦 、 淡漠 ， 重者木僵 、 昏迷 ， 部分可出現(xiàn)煩燥不安 、 幻覺 、 譫忘等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在有阿片受體 ， 同時(shí)體內(nèi)也可產(chǎn)生嗎啡樣物質(zhì) （ 內(nèi)啡肽 ） ，長(zhǎng)期應(yīng)用本類毒物可產(chǎn)生反饋機(jī)理 ， 毒物占據(jù)了受體 ， 抑制內(nèi)源性的嗎啡樣物質(zhì)合成 。 海洛因一次極量為 5毫克 ， 每日極量為 15毫克 。 嗎啡中毒成人為 ， 致死量為 。 滅鼠劑中毒均應(yīng)住院治療 。 預(yù)后 輕度中毒可治愈 ， 無后遺癥 。 二巰基丙黃酸鈉 首劑
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