醫(yī)療與護患糾紛案件分析(參考版)
2025-01-29 00:56本頁面
【正文】 認真只能把事情做對，用心才能把事情做好。 案例十一 侵犯隱私權(quán)案 ? 青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習(xí)學(xué)生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金 1萬元。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。 案例十一 侵犯隱私權(quán)案 ? 2023年 9月 2日，在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。 ? 在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。 ? 有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。 ? 因果關(guān)系符合邏輯。 ? 發(fā)展變化前后呼應(yīng)，合乎邏輯。 行為與記錄的關(guān)聯(lián)性和邏輯性 ? 文書應(yīng)當(dāng)反映患者病情變化發(fā)展或者醫(yī)務(wù)人員的診療活動必須有內(nèi)在的客觀聯(lián)系，因果關(guān)系明確，邏輯推理成立。 案例十 魯米那過敏死亡案 法院查明：被告人陳身為主管醫(yī)師，在患者入院治療后發(fā)生第一次全身性皮疹后，即已肯定為藥物性過敏皮疹，但不在病歷上作出記錄和過敏藥物的標(biāo)記，以致造成夜班值班醫(yī)師從病歷上無據(jù)可考，再次使用魯米那 ，發(fā)生更嚴重的全身性皮疹，當(dāng)?shù)诙焐衔缃唤影?，夜班值班醫(yī)師詳細匯病人的病情后，陳又指使護士肌肉注射魯米那 . 案例十 魯米那過敏死亡案 ? 造成患者藥物性過敏性休克，全身紅腫，嚴重滲出，生命垂危而又未能引起重視，待家屬探視時發(fā)現(xiàn)患者垂危，經(jīng)叫醫(yī)生才來搶救，終因搶救無效死亡。 案例十 魯米那過敏死亡案 ? 后因患者睡眠不好，夜班值班大夫給患者服且魯米那 ,當(dāng)日再度發(fā)生全身性皮疹，滲出嚴重，患者煩燥不安。主管醫(yī)生陳，住院醫(yī)師張均認為系藥過敏性皮炎。 ? 適時記錄：與家屬談話，告知病人和家屬的事項。因此，不僅對記錄的事項有嚴格的時間要求，而且對記錄時間和有效行為之間的關(guān)系也有明確界定。 法院根據(jù)舉證責(zé)任倒臵規(guī)則，判決乙醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊咂鹪V前兩家醫(yī)院。 ? 值班護士的護理報告是虛構(gòu)的。 5時 30分：護士巡視現(xiàn)該新生兒面部、口唇表紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)大夫檢查確認死亡。 4時 30分：護士巡視，該新生兒正常。 案例八 新生兒死于新生兒室糾紛案 1時 15分：排便后喂奶 30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。 案例八 新生兒死于新生兒室糾紛案 ? 順產(chǎn)足月男嬰 ,新生兒評分 10分。 ? 所有過程描述必須是記錄者親歷并可證實的過程。 ? 真實性的心證標(biāo)準 真實性和客觀性的要求 ? 所有數(shù)據(jù)必須是原始數(shù)據(jù) ? 所有發(fā)生變化（行為）的相關(guān)時間位點必須是真實的、可靠的、相互印證的。 ? 編造數(shù)據(jù)。 護理記錄的醫(yī)學(xué)和法律屬性 ? 提供醫(yī)生診斷和治療的根據(jù) ? 評判護理水平的標(biāo)準之一 ? 明確醫(yī)護之間、護護之間責(zé)任的依據(jù) ? 提供醫(yī)方訴訟證據(jù) 護理文書的常見問題 ? 缺乏真實性和客觀性 ? 缺乏完整性 ? 缺乏及時性 ? 缺乏準確性 ? 行為和記錄之間缺乏關(guān)聯(lián)性和邏輯性 ? 護理記錄缺乏連續(xù)性 真實性和客觀性問題 ? 無意識行為：刀刮、膠粘、涂抹 ? 有意識行為：如涂改、偽造等都導(dǎo)致護理記錄缺乏真實性。 護理記錄的概念和內(nèi)容 ? 護理記錄是病歷中有關(guān)護理文書資料統(tǒng)稱，是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和。 記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。危重患者護理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、 病情觀察情況 、 護理措施和效果 、護士簽名等。 病歷書寫規(guī)范 ? 護理記錄分為一般患者護理記錄和危重患者護理記錄。 病歷書寫規(guī)范 ? 體溫單為表格
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