醫(yī)療與護(hù)患糾紛案件分析(編輯修改稿)
2025-02-14 00:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 完好？ ? 是否熟練使用科內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備？ 案例六 藥物致休克死亡案 ? 死者，女 20歲。上午 10時 30分，從二米高處墜落撞擊水泥地后昏迷。約 10分鐘后清醒。 ? 入院診斷： ； 待排。 案例六 藥物致休克死亡案 ? 次晨 8時交接班時，夜班醫(yī)生囑咐接班醫(yī)生補(bǔ)注射 。 ? 10時 15分，甲護(hù)士常規(guī)給病人做了 皮試， 10時 25分看皮試結(jié)果為（177。）。甲與護(hù)士乙商量后決定作脫敏注射。 10時 40分給病人作第一次注射 ，并告家屬“病人有什么不舒服來說一聲”。 案例六 藥物致休克死亡案 ? 10時 55分，家屬對乙護(hù)士說病人心慌、頭痛。乙護(hù)士說：“病人摔著頭，當(dāng)然會頭痛?！蔽慈ゲ》坑^察病人。 ? 當(dāng)乙護(hù)士準(zhǔn)備第二次作脫敏注射時，家屬說：“病人身上起紅點(diǎn)點(diǎn)”。值班護(hù)士丙跟隨家屬進(jìn)病房檢查，見病人右臂內(nèi)側(cè)有紅色皮疹，決定取消第二 ；并找值班醫(yī)生但未找到。 案例六 藥物致休克死亡案 ? 護(hù)士從輸液管中注入地塞米松 10mg。病人血壓已測不清，心音微弱。護(hù)士和家屬一起搬氧氣，發(fā)現(xiàn)第一瓶是空的，第二瓶的開關(guān)又?jǐn)Q不開，第三瓶雖能用，但氣壓不足。吸痰器的腳踏板也是壞的。此時護(hù)士已無法測到血壓及脈搏，當(dāng)即施行心肺復(fù)蘇。患者死亡。 案例六的思考與教訓(xùn) ? 加強(qiáng)責(zé)任心，患者出現(xiàn)不適必須檢視 ? 特殊病人必須提高警惕 ? 設(shè)備保持完好狀態(tài)的必要性 案例七 紫外線燈損傷案 ? 南京一名出生僅 14個小時的男嬰，被紫外線消毒燈烤了 5小時。 ? 晚上 12點(diǎn)左右，病房壁燈突然熄滅。楊某立即下床摸到安裝在墻壁上的線盒開關(guān)，隨手一打開，發(fā)現(xiàn)在自己病房上空 2米的地方，亮起了紫色燈光，因燈光較暗，加上是夜間楊先生并沒有過多地想就入睡了。7日清晨 5時，楊某感到視力模糊看不清、頭昏，其寶貝兒子已臉色發(fā)紅。值班醫(yī)生獲悉后，不聲不響地將紫色燈關(guān)掉，隨后離開了病房。 案例七 紫外線燈損傷案 ? 楊某的出現(xiàn)了眼痛、怕光、視力下降，面部、手部等部位有燒灼感。醫(yī)院催促楊某出院。 ? 出院后，楊某發(fā)現(xiàn)兒子臉面皮膚上有灼傷、不斷潰爛、嘴唇起泡的癥狀，但因家庭貧窮，他們并沒有及時將兒子送醫(yī)院治療，病情日益加重后，緊急送兒子趕往兒童醫(yī)院。醫(yī)院立刻下達(dá)了病危通知。經(jīng)鑒定，病因系紫外線灼傷所致。 案例七 的教訓(xùn)與思考 ? 及時巡視病房 ? 加強(qiáng)對紫外線燈的管理 ? 防范類似事件的發(fā)生，如烘烤理療設(shè)備導(dǎo)致的燒傷等 護(hù)理文書規(guī)范化書寫的法律意義 ? 護(hù)理文書不是可有可無的病歷資料，已經(jīng)構(gòu)成病歷的法定資料內(nèi)容。 ? 《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定了書寫的要求和內(nèi)容 ? 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確了護(hù)理文書的法律屬性 病歷書寫規(guī)范 ? 手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中護(hù)理情況、所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對、巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。 病歷書寫規(guī)范 ? 體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號（或病案號）、日期、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)等。 病歷書寫規(guī)范 ? 護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理記錄。 ? 一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、 病情觀察情況 、 護(hù)理措施和效果 、護(hù)士簽名等。 病歷書寫規(guī)范 ? 危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護(hù)理過程的 客觀記錄 。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)
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