檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià)講義(參考版)
2025-01-16 07:16本頁面
【正文】 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/2/22023/2/2February 2, 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 2月 2日星期四 2023/2/22023/2/22023/2/2 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023/2/22023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 7:12:28 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/2 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 2月 2023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023/2/22023/2/22023/2/22023/2/22/2/2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023/2/22023/2/22023/2/2Feb232Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023/2/22023/2/2Thursday, February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ?陽性似然比數(shù)值越大，當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果陽性時(shí)，診斷某病可能性越大 ?陰性似然比數(shù)值越小，當(dāng)試驗(yàn)正常時(shí)，患某病可能性越小 四、臨床應(yīng)用評價(jià)指標(biāo)綜合分析 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 四、臨床應(yīng)用評價(jià)指標(biāo)綜合分析 返回章目錄 ?ROC分析方法 ?目前公認(rèn)的評價(jià)準(zhǔn)確度的標(biāo)準(zhǔn)方法 ?在循證醫(yī)學(xué)、臨床試驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)模型好壞的判別等方面具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 第四節(jié) 提高檢驗(yàn)項(xiàng)目效率的方法 一、選擇患病率高的人群 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) ?檢驗(yàn)項(xiàng)目的靈敏度與特異度是相對固定的 ?人群患病率水平對一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目陽性預(yù)測值的影響卻很大 ?如果將一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目用于患病率低的人群，則陽性預(yù)測值較低 ?若將其用于高危人群，則可明顯提高陽性預(yù)測值 一、選擇患病率高的人群 返回節(jié)目錄 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 1．并聯(lián)試驗(yàn) (parallel test) 又稱平行試驗(yàn) ? 只要一種試驗(yàn)是陽性即判斷 “ 異常 ” ，并聯(lián)試驗(yàn)提高了敏感度，降低了特異度 ? 并聯(lián)試驗(yàn)敏感度 =敏感度 甲 +(1－敏感度 甲 ) 敏感度 乙 并聯(lián)試驗(yàn)特異度 =特異度 甲 特異度 乙 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 1．并聯(lián)試驗(yàn) (parallel test) 又稱平行試驗(yàn) ? 如有三種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用 (1)先計(jì)算甲、乙兩種試驗(yàn)并聯(lián)試驗(yàn)的敏感度 (即敏感度 甲 +乙 ) (2)再計(jì)算三種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的敏感度。其原則是曲線下覆蓋面積越大臨床價(jià)值越大。 ?與人群某病的患病率有關(guān)。 ? 顯然陰性似然比越小，則檢驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)，患某病的概率越小，該檢測方法排除疾病的能力就越好 陰性似然比 =假陰性率 /真陰性率 =（ 1靈敏度） /特異度 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 二、預(yù)測值和似然比 (predictive value， PV) ? 是表示試驗(yàn)?zāi)茏龀稣_判斷的概率，又分為： ? 陽性預(yù)測值 (positive predictive value,PPV) 陰性預(yù)測值 (negative predictive value,NPV) 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) ?陽性預(yù)測值 是指真陽性人數(shù) 占試驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)百分比， 表示試驗(yàn)結(jié)果陽性者屬于真病例概率 ?陰性預(yù)測值 是指真陰性人數(shù) 占試驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)的百分比， 表示試驗(yàn)結(jié)果陰性者屬于非病例的概率 二、預(yù)測值和似然比 (PV) 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) ?試驗(yàn)的靈敏度愈高，陽性預(yù)測值就越高； 特異度越高的試驗(yàn)，陰性預(yù)測值就越好。這是一種理想模式，目前沒有這樣檢驗(yàn)項(xiàng)目，許多檢驗(yàn)項(xiàng)目健康人與患者結(jié)果分布有交叉 一、敏感度和特異度 圖 42 理想的檢驗(yàn)項(xiàng)目健康群體與患者群體分布 圖 43 實(shí)際的檢驗(yàn)項(xiàng)目健康群體與患者群體分布 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 一、敏感度和特異度 ? 分界值的高低直接影響檢驗(yàn)項(xiàng)目診斷性試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo) ? 在這種情況下，一般是先初步確定幾個(gè)分界值 ? 分別計(jì)算真陽性、真陰性、假陽性、假陰性數(shù)值 ? 進(jìn)一步計(jì)算診斷靈敏度、診斷特異度等指標(biāo) ? 最后根據(jù)早期診斷、療效觀察、流行病學(xué)調(diào)查等各種不同目的確定分界值 第四章 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評價(jià) 一、敏感度和特異度 4．尤登指數(shù) ? 尤登指數(shù) (Youden’s index)又稱正確指數(shù) ? 是指靈敏度和特異度之和減去 1
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