【正文】 纖維蛋白原(Fbg) (Clauss 法 ) 生理增高見于應(yīng)激。 HbA2 減低見于缺鐵性盆血、其它血紅蛋白合 成障礙性疾病，等。s 綜合征、 PNH、真性紅細(xì)胞增多癥、鐵粒幼細(xì)胞貧血、白血病，等。其它自身免疫性 疾病如 SLE、慢性淋巴細(xì)胞增生、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、 Evan 綜合征、腫瘤等可陽性?？蛇M(jìn)一步檢查 HbA 2(Hb 電泳 )，若正常則多為 α 型，升高則為 β 型。該法較 MHb 還原率試驗(yàn)靈敏。 ６ 磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD) 活性正常 活性比值＞ (活性比值法 ) 適用于 G6PD 缺乏癥的過篩，需要有 20%30%的 G6PD 缺乏細(xì)胞才能得出異常結(jié)果。s Test) 陰性 PNH 確診試驗(yàn)，是診斷 PNH 的主要依據(jù)。 熱溶血試驗(yàn)(HHT) 陰性 用于 PNH 病篩查， HS 和自身免疫性溶貧亦可陽性，但陽性率較 PNH 為低。患者 OFT 較正常對(duì)照下降 %以上為脆性減低，常見于地中海貧血，血紅蛋白 C、 D、 E 病，缺鐵性貧血，等。 增高見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）：溶血性貧血從紅細(xì)胞釋放鐵增加、肝壞死貯存鐵從肝臟放 出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成障礙，如鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等鐵利用和紅細(xì)胞生成障礙。 恙蟲病 OXk 陽性，陽性反應(yīng)在起病第 4 天出現(xiàn)，第一、第二、第三 四周陽性率分別為 30%、 60%、 8090%。宜取初入院、病程第二周、恢復(fù)期三份標(biāo)本測(cè)定，二次測(cè)定有 4 倍以上增長(zhǎng)有診斷意義。 一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對(duì)比，如呈四倍以上增長(zhǎng)則價(jià)值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征 。 曾預(yù)防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時(shí)， H 與 O 凝集價(jià)上升較快，但在疾病恢復(fù)時(shí)，凝集價(jià)并不太高，因?yàn)轭A(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時(shí)病情緩和。 傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)，第一周內(nèi)陽性率為 50%，第四 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEYJY2020 18 C1:80 周可達(dá) 90%。檢驗(yàn)科采用金標(biāo)方法檢測(cè)大便 A 群輪狀病毒抗原，該法檢測(cè)靈敏度高（ ％），特異性也很高（ ％），檢測(cè)速度快。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期 2～ 4 天。 結(jié)核分支桿菌抗體 陰性 對(duì)結(jié)核病的臨床診斷有一定參考價(jià)值，可作為結(jié)核病血清學(xué)輔助診斷指標(biāo)之一。 HLAB27 抗原檢測(cè) 陰性 HLAB27 抗原與強(qiáng)直性脊柱炎 (AS)發(fā)病密切相關(guān) ， 90%以上 AS 患者表達(dá)B27，而正常人群陽性率只有 3%7%， B27 用于鑒別 AS 與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。單份血清抗體陽性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加 4 倍以上有助于 MP 感染的診斷。初次感染后 4～ 8 天體內(nèi)可檢出HSVIgM 抗體。 單純皰疹病毒 抗體（ HSVIgM） 陰性 人群中感染單純皰疹病毒（ HSV）約占 20%～ 40%。 巨細(xì)胞病毒抗體 (CMVIgM) 陰性 人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時(shí)，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。分娩后約有 20%新生兒于 1 年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測(cè)抗體對(duì)優(yōu)生有積極意義。感染病毒后 2～ 3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長(zhǎng)時(shí)期，甚至終生。 風(fēng)疹病毒抗體(RubellaIgM) 陰性 風(fēng)疹又稱德國(guó)麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。 獲得性弓形蟲病由消化道感染，多發(fā)生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見。 人類免疫缺陷病毒抗體(HIV－ Ab) 陰性 愛滋?。?AIDS）過篩試驗(yàn)。 麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。 梅毒 篩查 試驗(yàn) （ RPR） 陰性 己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗(yàn)陽性，即證實(shí)是梅毒病人，如初次試驗(yàn)陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在 24 周后復(fù)查。 HPV 分型檢測(cè)（ 21 型） HPV13 種高危亞型定量 陰性 高危 13 型 HPV如 HPV1 1 3 3 3 3 4 5 5 5 55 68，低危 5 型 HPV 1 4 4 44，中國(guó)型 3型 HPV5 6 CP8304。根據(jù)其抗原的性質(zhì)、形態(tài)等的不同，衣原體可以分為四種：肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和牛衣原體。 UUDNA 陽性見于非淋菌性尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重 胎兒、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育癥、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。 淋球菌 DNA (NGDNA) 陰性 陽性見于淋球菌感染者，如尿道感染、淋菌性咽炎、陰道炎、子宮頸炎、前列腺炎、附睪炎、尿道周圍膿腫、尿道狹窄及直腸炎等。痰、外周血單個(gè)核細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌 PCR 轉(zhuǎn)陰時(shí)間比培養(yǎng)和涂片遲 1～ 3 個(gè)月，標(biāo)本含菌量越高， PCR持續(xù)陽性時(shí)間越長(zhǎng)， PCR 用于肺結(jié)核臨床療效觀察比涂片、培養(yǎng)實(shí)用，對(duì)估計(jì)有可能復(fù)發(fā)的病例有一定幫助。 ⒊ 疑結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎分別取胸水、腹水、腦脊液置帶蓋試管內(nèi)送檢。 結(jié)核桿菌DNA (TBDNA) ml全血〔肝素抗凝〕密封送檢。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEYJY2020 16 丙肝 DNA (HCVDNA) ?。?ml 不抗凝靜脈血密封送檢。 e 抗原轉(zhuǎn)化 e 抗體（血清轉(zhuǎn)換），如 HBVDNA 降低則病人趨于痊愈，如持續(xù)或升高，則可能復(fù)發(fā)。血中 HBVDNA 消失，肝內(nèi)仍可有 HBVDNA 存在。 HBeAg陽性， HBVDNA均陽性；單 HBeAb陽性中 58％ HBVDNA陽性；單 HBcAb陽性中 30％ HBVDNA 陽性。 乙肝 DNA (HBVDNA) ?。?ml 不抗凝靜脈血密封送檢。 丁型肝炎病毒抗體 (抗HDV) 陰性 用酶免疫法檢測(cè)急性期抗 HDVIgM和恢復(fù)期抗 HDV總 抗體是目前檢測(cè) HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。 丙型肝炎病毒抗體 （抗 HCV） 陰性 陽性為丙肝病毒（ HCV）感染。 甲肝 病毒抗體 （抗 HAV） 陰性 機(jī)體感染 HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn) HAV，抗 HAVIgM和抗 HAVIgG。 乙型肝炎核心抗體 IgM (HBcIgM) /ml(定量 ) 陰性 (EIA) HBcIgM 出現(xiàn)于急性乙肝早期，在整個(gè)病期呈上升趨勢(shì) ，滴度高，數(shù)月后穩(wěn)定下降，下降越快則愈后越好。 乙型肝炎 E抗體 （ HBeAb） /ml(定量 ) 陰性 (EIA) 出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性 HBV 感染時(shí)。 乙型肝炎表面抗體 （ HBsAb） 15ng/mlml(定量 ) 陰性 (EIA) 保護(hù)性抗體，感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后。 抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ PANCA） MPO(血管炎 3 項(xiàng) ) 同 PR3 抗腎小球基底膜抗體（ GBM） GBM(血管炎 3 項(xiàng) ) 對(duì)應(yīng)抗原存在于毛細(xì)血管基底膜，主要成份為糖蛋白，檢測(cè) GBM 抗體對(duì)抗腎抗體腎炎、 Goodpasture 綜合征（肺出血 腎炎綜合征）的診斷和鑒診有重要臨床價(jià)值 。 ANA 定量 40IU/ml 臨床診斷或監(jiān)測(cè)膠原譜病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）、類風(fēng)濕、皮肌炎（ DM）、干燥綜合征（ SS）、混合性結(jié)締組織?。?MCTD）、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病（ PSS），提供重要血清學(xué)依據(jù)。 DNP 狼瘡 (DNP)抗體 (自身抗體 11 項(xiàng) ) 是 SLE 標(biāo)志性抗體， 7580%SLE 患者可檢出此抗體。 nucleosome 抗核小體抗體 (自身抗體 11 項(xiàng) ) 是 SLE 診斷標(biāo)志 (陽性率 7090%，活動(dòng)期 100%)，對(duì) SLE 的診斷敏感性高于 dsDNA 抗體。 Histone 抗組蛋白抗體 (自身抗體 11 項(xiàng) ) 是主要出現(xiàn)于藥物性狼瘡 (陽性率 95%)。 Jo1 抗組氨酰 tRNA 合成 酶 (自身抗體 11 項(xiàng) ) 主要見于先天性肌炎，原發(fā)性多肌炎和皮肌炎的陽性率分別為 33%和25%。 ACA 抗著絲點(diǎn)抗體 (自身抗體 11 項(xiàng) ) 主要出現(xiàn)于一定形式 PSS 患者尤其 CREST 綜合癥 (陽性率 60%)， ACA 陽性CREST 綜合癥預(yù)后佳。其它風(fēng)濕病可陽性 (40% SLE、 315% SS、030% 硬皮病、 514% 皮肌炎、 10%慢性多發(fā)關(guān)節(jié)炎 )，但滴度低。其它風(fēng)濕病僅偶見陽性且滴度低。 SSB/La 常常與 SSA/RO 同時(shí)存在。 SSA/RO 在新生兒 SLE 的檢出率幾乎達(dá) 100%。 SSA/RO 可用于 SS 早診及預(yù)測(cè)發(fā)展。 SSA/RO 60Kd 抗 RNA 蛋白復(fù)合體 (自身抗體 11 項(xiàng) ) 對(duì)干燥綜合癥 (SS)和系統(tǒng)紅斑狼瘡 (SLE)具有極高特異性。 在非類風(fēng)濕患者中， RF 的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)RA 者極少。 類風(fēng)濕因子(RF) 020 IU/L RF(IgG 類 )與 RA 患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。急性 A 鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是， A 鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。 減低：自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、 SLE 活動(dòng)期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 IgA 腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。 減低：急性和 某些慢性腎小球腎炎，各種活動(dòng)性自身免疫病如慢性肝病、 SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。 減低：免疫缺陷病、 IgA、 IgG 型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。 減低：免疫缺陷病、選擇性 IgA 缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性 白血病、何杰金病。 減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。 抗胰島細(xì)胞抗體 (ICA) 陰性 (糖尿抗體 3 項(xiàng) ) 抗胰島素抗體 (IAA) 陰性 (糖尿抗體 3 項(xiàng) ) 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEYJY2020 13 3．風(fēng)濕過敏 /免疫功能 項(xiàng) 目 參考范圍 (方法 ) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 的 臨 床 應(yīng) 用 免疫球蛋白G（ IgG） 616g/L 免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關(guān)系，兒童偏低，隨著年齡的增長(zhǎng)其含量逐漸升高。 血清中 GAD、 ICA、 IAA 抗體存在是評(píng)價(jià)患 IDDM 可能性的一個(gè)指標(biāo)，在 IDDM患者的同胞或家族 (高危人群 )中進(jìn)行早期檢測(cè)，可以鑒別出患糖尿病的高危個(gè)體，其中抗 GAD 預(yù)報(bào) IDDM 的特 異性為 100%，敏感性為 82%， ICA 和 IAA抗體均陽性對(duì)隨后發(fā)生 IDDM 的預(yù)測(cè)價(jià)值達(dá) 100%。 抗谷氨酸脫羧酶抗體 (GAD) 陰性 (糖尿抗體 3 項(xiàng) ) IDDM 患者中存在有三種特異性抗體 (抗谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島細(xì)胞抗體、抗胰島素抗體 )，陽性率分別為 9６ %、 70%、 40%。 尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查 畸形＜ 8000個(gè) /ml 通過暗視野顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)的變化，將血尿分成腎小球源性血尿（簡(jiǎn)稱腎性）和非腎小球源性血尿（簡(jiǎn)稱非腎性）兩大類。 肝病、肝硬化時(shí)由于肝臟攝取和降解 胰島素減少，血中胰島水平升高，而肝臟不攝取 C 肽，故外周血中 CP/胰島素比值降低。 糖尿病人治療的選擇：對(duì)成人發(fā)病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高，是否應(yīng)用胰島素治療？胰島素治療效果不佳時(shí)，是用藥劑量不足或病人依從性不好？測(cè)定 C 肽水平無疑是有參考的指標(biāo)。若術(shù)后血中 C 肽水平仍很高，說明有殘留組織。 測(cè)定 C 肽濃度，可有助于鑒別糖尿病的臨床類型。 可鑒別各種低血糖原因，如 C 肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌 過多所致，如 C 肽低于正常，則為其他原因所致。當(dāng)結(jié)果陽性時(shí)，會(huì)使胰島素測(cè)定值降低，可以用測(cè)定 C 肽值代替。 降低： I 型糖尿?。ǔ?5 uIU/ml，甚至測(cè)不到）、胰腺病和胰腺炎并發(fā)胰島功能損壞。 FMN 與 HbAlc一樣不受進(jìn)食影響。對(duì)判斷 DM 的短期療效，及時(shí)選用合理的治療方案，比 HbA1c 更有用。故可作為胰島素治療 DM 的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。對(duì)不穩(wěn)定 DM 血糖值變化較大時(shí)， FMN 能及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，調(diào)整治療方案。 血清果糖胺（ FMN） 血清 FMN 的含量可反映糖尿病 (DM)患者近 2～ 3 周內(nèi)血糖的水平。 糖化血紅蛋白 (HbA1c) %%(雙試劑膠乳凝集反應(yīng) ) HbA1c 是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合產(chǎn)物，通過測(cè)定