【正文】 全員培訓(xùn)，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方 謝謝！謝謝！謝謝觀(guān)看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。 設(shè)總指揮 1人，全面掌控216。 規(guī)定動(dòng)作外的其他自選動(dòng)作認(rèn)真組織迎評(píng)接待工作、認(rèn)真組織迎評(píng)接待工作216。 便民服務(wù)，方便就醫(yī)舉措及成效216。 新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展情況突現(xiàn)改革成果，工作亮點(diǎn)、突現(xiàn)改革成果，工作亮點(diǎn)216。 其他學(xué)科建設(shè)情況216。 相關(guān)證書(shū)與人員相符突現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和診斷能力、突現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和診斷能力216。 醫(yī)療文書(shū)與資質(zhì)要求相符216。 重點(diǎn)制度、流程分別印制小手冊(cè)下發(fā)，人手 一冊(cè)清理人員身份、資質(zhì)、清理人員身份、資質(zhì)216。 制度（流程）名稱(chēng)、目錄、頁(yè)數(shù)清晰明了216。 組織模擬考試，提高適應(yīng)能力全院各類(lèi)規(guī)章制度梳理、全院各類(lèi)規(guī)章制度梳理216。 將應(yīng)知應(yīng)會(huì)要求編纂成各種小手冊(cè)或卡片， 人手一份216。 逐條對(duì)照，自查整改，不留盲點(diǎn)216。 制訂工作計(jì)劃，明確時(shí)間結(jié)點(diǎn)216。 建立工作小組例會(huì)制度，推進(jìn)迎評(píng)工作216。 領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路216。 臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療216。 便民服務(wù)，方便就醫(yī)216。 無(wú)依據(jù)隨意更換抗菌藥物216。 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素不規(guī)范216。 二年以下新進(jìn)護(hù)士操作技能不熟練 （ 50項(xiàng)操作技術(shù)）藥物合理使用存在缺陷、藥物合理使用存在缺陷216。 分級(jí)護(hù)理沒(méi)有按要求、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)216。 無(wú)醫(yī)師簽名、或代簽名、冒簽名基礎(chǔ)護(hù)理不到位，護(hù)士對(duì)危重病人病、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，護(hù)士對(duì)危重病人病 情不掌握情不掌握216。 上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)無(wú)修改、無(wú)訂正216。 病歷首頁(yè)填寫(xiě)缺項(xiàng)，或與內(nèi)在不同216。 臨時(shí)查找，提供有遺漏216。 資料未按評(píng)審要求收集整理216。 規(guī)章制度執(zhí)行偏差，理解問(wèn)題216。 規(guī)章制度未執(zhí)行，甚至不知曉216。 記錄不符合要求，該記的未記，不是重點(diǎn)卻 很詳細(xì)216。 無(wú)記錄，紙質(zhì)、圖片、信息系統(tǒng)均無(wú)處調(diào)閱216。 情景考無(wú)法正確應(yīng)對(duì)216。 理論考不過(guò)關(guān)、技能考差錯(cuò)多、操作考不規(guī)范216。 對(duì)崗位職責(zé)不能熟記216。 對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)、工作不明了216。 科室、部門(mén)未有相應(yīng)規(guī)章制度216。 各條線(xiàn)規(guī)章制度缺失216。 合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)（ 5項(xiàng)）216。 單病種質(zhì)量指標(biāo)（ 8個(gè)）216。 醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)（七方面）216。 患者追蹤法216。 “ 六本臺(tái)賬 ” ：交班本、疑難病例討論本、危重病 例討論記錄本、死亡病例討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、 差錯(cuò)登記本216。 病案質(zhì)量：住院運(yùn)行、終末，門(mén)急診216。 急救考：心肺復(fù)蘇、插管、靜脈開(kāi)放216。 技能考：各類(lèi)操作要求與掌握216。 職工對(duì) “ 三重一大 ” 信息知曉情況理論技術(shù)考試、理論技術(shù)考試216。 對(duì)醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)知曉度216。 制度落實(shí)、流程銜接、人員在崗、原始記錄人員座談、訪(fǎng)談、人員座談、訪(fǎng)談216。 床位設(shè)置、人員配備、人員資質(zhì)、醫(yī)護(hù)排班216。 各種規(guī)章制度、工作流程、各類(lèi)人員崗位職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查看216。 大型儀器設(shè)備清單、配置分布216。 黨政班子會(huì)議記錄216。 全院職工花名冊(cè)、人員分類(lèi)、技術(shù)職稱(chēng)216。 院方對(duì)接待人員分別引領(lǐng)各類(lèi)資料檢查、各類(lèi)資料檢查216。 匯報(bào)內(nèi)容：醫(yī)院建設(shè)情況、迎評(píng)準(zhǔn)備情況216。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)備查材料（ 18項(xiàng)）n 醫(yī)院具有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的批文n 2023—2023 年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案n 2023—2023 年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程表（涉及思路說(shuō)明）、培訓(xùn)講義、考核方案及考核結(jié)果n 2023—2023 年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)（一年一次 /半年一次）n 2023—2023 年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)征求意見(jiàn)函、征求意見(jiàn)匯總表n 征求意見(jiàn)回復(fù)n 根據(jù)征求意見(jiàn)持續(xù)改進(jìn)的案例介紹、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目 將推進(jìn)規(guī)范化診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)備查材料n 2023—2023 年度臨床路徑工作檢查表、分析報(bào)告n 單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案n 1單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)n 1 2023—2023 年度單病種管理情況督查表、分析報(bào)告n 1 2023—2023 年度符合單病種管理病種的質(zhì)控信息填報(bào)表、匯總表n 1醫(yī)院診療指南、操作規(guī)范匯編n 1 2023—2023 年度三合理診療規(guī)范檢查表、分析報(bào)告n 1三合理規(guī)范質(zhì)量管理方案n 1專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)匯編n 1我院信息化系統(tǒng)支持臨床路徑、單病種管理的情況介紹示例 5n 建立院前急救與院內(nèi)急診 “綠色通道 ”，有效銜接的工作流程 建立院前急救與院內(nèi)急診 “綠色通道 ”，有效銜接的工作流程 建立院前急救與院內(nèi)急診 “綠色通道 ”，有效銜接的工作流程 建立院前急救與院內(nèi)急診 “綠色通道 ”，有效銜接的工作流程n 綠色通道接診病人流程n 綠色通道工作相關(guān)制度、人員職責(zé)n 綠色通道人員排班表n 急診與 1急診與病房、急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程、 2023—2023 年度交接記錄n 嚴(yán)重復(fù)核外傷診治管理規(guī)定、各主要科室（急診會(huì)診）排班表 建立院前急救與院內(nèi)急診 “綠色通道 ”，有效銜接的工作流程 建立院前急救與院內(nèi)急診 “綠色通道 ”，有效銜接的工作流程n 臨界病人管理規(guī)定n 急救病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及特定病種應(yīng)急方案n 特殊病種處理流程n 2023—2023 年度急救工作督導(dǎo)檢查記錄、總結(jié)、通報(bào)n 1急診綠色通道工作改進(jìn)案例示例 6n 開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢(xún)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)n 開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢(xún)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng) 開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢(xún)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)n 醫(yī)院附近居民健康狀況特點(diǎn)分析報(bào)告n 開(kāi)展面向社區(qū)的健康教育與健康促進(jìn)工作計(jì)劃n 2023—2023 年度開(kāi)展健教活動(dòng)工作記錄（圖片、文字、媒體報(bào)道等）n 2023—2023 年度根據(jù)各部門(mén)需求組織義診、健康講座等活動(dòng)記錄n 2023—2023 年度通過(guò)院內(nèi)、網(wǎng)站、社會(huì)媒體進(jìn)行健康教育的資料 開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢(xún)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng) 開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢(xún)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)n 2023—2023 年度健教工作總結(jié)、分析評(píng)價(jià)n 健教工作改進(jìn)案例n 醫(yī)院禁煙組織文件n 禁煙督查記錄n 醫(yī)院禁止吸煙標(biāo)志一覽和吸煙點(diǎn)一覽n 1上級(jí)部門(mén)無(wú)煙醫(yī)院檢查通報(bào) 開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類(lèi)人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院整體應(yīng)急能力 開(kāi)展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類(lèi)人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院整體應(yīng)急能力n 2023—2023 年度應(yīng)急培訓(xùn)工作計(jì)劃n 2023—2023 年度應(yīng)急能力培訓(xùn)記錄、考核記錄n 2023—2023 年度應(yīng)急演練記錄及總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練記錄及總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告n 參與衛(wèi)生主管部門(mén)組織的聯(lián)合應(yīng)急演練工