20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施策略20xx[1]323(2)(參考版)
2024-11-04 14:12本頁(yè)面
【正文】 熱情大方,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。建立工作小組例會(huì)制度，推進(jìn)迎評(píng)工作。平均住院日與平均住院費(fèi)用。o)內(nèi)容：醫(yī)院建設(shè)情況、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。匯報(bào)(hu236。（43）護(hù)理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：。（32）落實(shí)三級(jí)查房、規(guī)范診療行為： 制度齊全。ng)總結(jié),三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審。,內(nèi)容(n232。ngqu232。,認(rèn)真(r232。d249。,突現(xiàn)改革成果，工作(gōngzu242。n)能力,重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)情況 其他(q237。)要求相符 醫(yī)療文書與資質(zhì)要求相符 排班、值班與資質(zhì)要求相符 相關(guān)證書與人員相符,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。nyu225。n)、各科室均配備 重點(diǎn)制度、流程分別印制小手冊(cè)下發(fā)，人手 一冊(cè),第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。)梳理,標(biāo)明制訂、修訂、新訂日期（院、科二級(jí)） 制度（流程）名稱、目錄、頁(yè)數(shù)清晰明了 形成系列叢書，各部門(b249。,全院各類規(guī)章制度(ɡuī zhānɡ zh236。ng)各類培訓(xùn)，提高知曉度,將應(yīng)知應(yīng)會(huì)要求編纂成各種小手冊(cè)或卡片， 人手(r233。)計(jì)劃，明確時(shí)間結(jié)點(diǎn) 分解工作任務(wù)，明確責(zé)任部門、責(zé)任人 逐條對(duì)照，自查整改，不留盲點(diǎn) 組織自我評(píng)審（試評(píng)審），促進(jìn)迎評(píng)工作,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。d236。)要求 建立工作小組例會(huì)制度，推進(jìn)迎評(píng)工作 院科二級(jí)管理，實(shí)行責(zé)任制,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。)迎評(píng)組織體系,領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路 層層動(dòng)員、通報(bào)進(jìn)程、強(qiáng)化(qi225。nɡ shěn)的應(yīng)對(duì)策略,建立(ji224。n)就醫(yī) 降低費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān) 臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療 提高質(zhì)量，保證安全,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,實(shí)現(xiàn)改革亮點(diǎn)(li224。)合理使用存在缺陷,門診處方診斷與用藥不符 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用(shǐy242。,藥物(y224。i)，護(hù)士對(duì)危重病人病 情不掌握,責(zé)任護(hù)理(h249。,基礎(chǔ)護(hù)理不到位(d224。ngch233。li224。)查找，提供有遺漏 各部門資料交叉重疊，但未充分使用,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,資料整理(zhěnglǐ)、歸類、提供、共享不周,資料未按評(píng)審要求收集整理 資料未集中和分門別類 臨時(shí)(l237。l236。ch233。ng) 記錄不符合要求，該記的未記，不是重點(diǎn)卻 很詳細(xì) 記錄差錯(cuò)，與實(shí)際情況不符合,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。)開(kāi)展原始記錄不全,無(wú)記錄，紙質(zhì)、圖片、信息系統(tǒng)均無(wú)處調(diào)閱 記錄不全，缺時(shí)間、缺人員、缺數(shù)字、缺事 項(xiàng)、缺內(nèi)容(n232。ngjǐng)考無(wú)法正確應(yīng)對(duì) 對(duì)本專業(yè)知識(shí)熟悉，超出專業(yè)茫然,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。nɡ)了 對(duì)法律法規(guī)不能掌握 對(duì)崗位職責(zé)不能熟記 對(duì)重要規(guī)章制度不能通曉,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。gōng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)缺陷,對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)、工作不明(b249。i yǒu)修訂、更新 科室、部門未有相應(yīng)規(guī)章制度 規(guī)章制度沒(méi)有相關(guān)工作流程,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 d249。,三、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中主要(zhǔy224。,單病種質(zhì)量指標(biāo)（8個(gè)） 重癥醫(yī)學(xué)(yīxu233。ng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià),醫(yī)院(yīyu224。,日常(r236。zhěn)救治患者,患者(hu224。nshū)檢查,病案質(zhì)量：住院運(yùn)行、終末，門急診 各類告知：知情同意、授權(quán)委托 “六本臺(tái)賬”：交班本、疑難病例討論本、危重病 例討論記錄本、死亡病例討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、 差錯(cuò)登記本 各類檢查檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范、人員資質(zhì)、簽名,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。b232。sh249。n)座談、訪談,對(duì)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、計(jì)劃知曉度 對(duì)醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)知曉度 全體員工參與醫(yī)院管理、職代會(huì)提案落實(shí)情況 職工對(duì)“三重一大”信息知曉情況,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。)開(kāi)展、技術(shù)準(zhǔn)入、工作流程 床位設(shè)置、人員配備、人員資質(zhì)、醫(yī)護(hù)排班 設(shè)備完好、使用記錄、安全防護(hù)、維護(hù)保養(yǎng) 制度落實(shí)、流程銜接、人員在崗、原始記錄,人員(r233。)查看,科室設(shè)置、業(yè)務(wù)(y232。,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地(sh237。 y232。,各類資料(zīli
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