【正文】 注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%）,第一百零八頁，共一百零八頁。等級證書有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級證書。（四）評審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映(fǎny236。與嚴(yán)重 不嚴(yán)重。ir243。)評審 群號：186449429 微信公眾號：shttyg,第一百零七頁，共一百零八頁。)初評成績排名順序推薦 部屬部管醫(yī)院直接列入,專家組實(shí)地評審 聘請專業(yè)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況,書面評審,專家組介紹 集體討論 按排名形成建議名單,領(lǐng)導(dǎo)小組終審確定并公布國家重點(diǎn)醫(yī)院名單,初審?fù)扑],實(shí)地評審,會(huì)議評審,終審確定,第一百零六頁，共一百零八頁。,評審(p237。)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),學(xué)科建設(shè) 科研教學(xué) 管理(guǎnlǐ) 醫(yī)療與護(hù)理 公立醫(yī)院改革 專項(xiàng)工作 針對性重點(diǎn)問題,經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況,Diagram 2,Diagram 3,3. 專業(yè)機(jī)構(gòu) 審計(jì),第一百零四頁，共一百零八頁。nɡ shěn)方法,Diagram 2,Diagram 3,醫(yī)療服務(wù)(fn xuǎn)原則,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)評價(jià),部省聯(lián)動(dòng),評審標(biāo)準(zhǔn),惠民措施與 就醫(yī)體驗(yàn),資源利用效率與 醫(yī)藥費(fèi)用控制,區(qū)域輻射,疑難危重癥醫(yī)療服務(wù) 與醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn),學(xué)科建設(shè)與 重點(diǎn)專科,醫(yī)務(wù)人員積極性與 醫(yī)院文化建設(shè),科研與質(zhì)量,第一百零三頁，共一百零八頁。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn),分批審定(shěnd236。)； 帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)療資源利用效率提升； 承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育 ； 開展醫(yī)學(xué)研究，帶動(dòng)科技發(fā)展；,第一百零二頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,優(yōu)質(zhì)醫(yī)院： 落實(shí)醫(yī)改相關(guān)任務(wù)、目標(biāo)； 執(zhí)行衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī)； 通過或達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)； 提供疑難重癥服務(wù)(f 未開展的省區(qū)市可直接按照新標(biāo)準(zhǔn)、新辦法啟動(dòng)相關(guān)工作。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》印發(fā)前，全國已有22個(gè)省區(qū)市制定了本地評審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，啟動(dòng)或完成了部分醫(yī)院的評審工作。n)建設(shè),第一百頁，共一百零八頁。)手術(shù)部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染,第九十九頁，共一百零八頁。ch225。o)出庫總金額比重（%） 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實(shí)驗(yàn)種類比例（%）,第九十八頁，共一百零八頁。ch225。ng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià),四、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)病率 中心(zhōngxīn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率 留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率 重癥患者死亡率 重癥患者壓瘡發(fā)生率 人工氣道脫出例數(shù),第九十七頁，共一百零八頁。,第七章 日常(r236。ng r233。ch225。)指標(biāo) 住院重點(diǎn)疾?。?8項(xiàng)病種，總例數(shù)、死亡數(shù)、2周與1月再住院數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用 住院重點(diǎn)手術(shù)：18項(xiàng)手術(shù)，其中腫瘤15項(xiàng) 麻醉：麻醉總例數(shù)、鎮(zhèn)痛例數(shù)、心肺復(fù)蘇、麻醉復(fù)蘇管理、麻醉分級管理、麻醉非預(yù)期相關(guān)事件 手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)：住院壓瘡、跌倒/墜床、擇期手術(shù)后并發(fā)癥（9項(xiàng)）,第九十五頁，共一百零八頁。ch225。)：實(shí)際開放床位、員工構(gòu)成（3） 工作負(fù)荷：門急診、入出院、手術(shù)（3） 治療質(zhì)量：腫瘤診斷、手術(shù)、死亡、危重?fù)尵?、新生兒死亡?） 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)（4） 患者負(fù)擔(dān)：門診、住院人次費(fèi)用、藥品費(fèi)用（2） 資產(chǎn)運(yùn)行：流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、負(fù)債率、醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)等（6） 科研成果：論文、課題、基金/百床（3 ）,第九十四頁，共一百零八頁。n p232。ch225。ng)與安全監(jiān)測指標(biāo) 單病種質(zhì)量指標(biāo) 重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 合理用藥監(jiān)測指標(biāo) 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo),第九十三頁，共一百零八頁。ng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià),醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo) 住院患者醫(yī)療質(zhì)量(zh236。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第七章 日常(r236。n)管理,十一、醫(yī)院(yīyu224。ng) 管理部門、工作制度與程序、 內(nèi)容、方式 醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作 職工行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開,第九十一頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。)制度、職責(zé)和工作(gōngzu242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。) 安全保衛(wèi) 消防安全管理（★）特種設(shè)備管理 危險(xiǎn)品管理。 工作人員的安全防護(hù)(f225。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。 d242。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。ng)，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。n)管理,六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 五項(xiàng)財(cái)務(wù)制度 《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號） 《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]27號） 《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]307號） 《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]26號） 《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》（中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)，會(huì)協(xié)[2011]3號） 醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行(zh237。)相關(guān)子系統(tǒng) ，決策支持系統(tǒng)（ＤＳＳ） 臨床信息系統(tǒng)（ＣＩＳ），建立基于電子病歷（ＥＭＲ）的醫(yī)院信息平臺(tái) 信息互聯(lián)互通、交互共享 信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù) 信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù) 信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障 專職技術(shù)人員配置及專業(yè)培訓(xùn) 圖書館設(shè)置和藏書滿足臨床科研教學(xué)需求，實(shí)施支持網(wǎng)絡(luò)管理，提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù),第八十五頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,五、信息與圖書管理 關(guān)于印發(fā)《基于健康(ji224。)、配置方案、人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu) 專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格 人員緊急替代機(jī)制 專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用 外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理 專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度 重點(diǎn)?？频膶W(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) 重點(diǎn)專科帶頭人 職業(yè)安全防護(hù),第八十三頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)(r232。ng)管理問責(zé)制 落實(shí)三重一大 醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，管理問責(zé)制 工作制度和流程 效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制 信息傳達(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制 管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能 醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系,第八十一頁，共一百零八頁。n)管理,二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行(sh237。n)管理,一、依法執(zhí)業(yè) 按登記診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院 遵章守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)（★） 開展(kāizhǎn)法律法規(guī)教育 衛(wèi)生技術(shù)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格（★） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)與醫(yī)療廣告 規(guī)章制度和崗位職責(zé),第八十頁，共一百零八頁。)資源管理 臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn) 護(hù)理安全管理 特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測,第七十九頁，共一百零八頁。ng)持續(xù)改進(jìn),確立護(hù)理管理組織體系 護(hù)理人力(r233。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量(zh236。x249。nglǐ)管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn),第七十七頁，共一百零八頁。x249。ng)管理與持續(xù)改進(jìn) 中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 康復(fù)治療管理與持