20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級醫(yī)院等級復(fù)評審標準解讀及實施策略(參考版)
2024-11-04 14:06本頁面
【正文】 ,。組織自我評審（試評審），促進迎評工作。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素不規(guī)范。平均住院日及平均住院費用。（56）設(shè)備保養(yǎng)(bǎoyǎng)、維修： 有制度，并能更新。一線護士占護士比例。醫(yī)技科室征求臨床科室意見。ir243。nɡ shěn) 群號：186449429 微信公眾號：shttyg,第四十八頁，共四十九頁。n)，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方,第四十七頁，共四十九頁。n zhēn)組織迎評接待工作,成立專門接待小組，細化分工、分頭負責 設(shè)總指揮1人，全面掌控 明確行走路線、接待地點、陪同引領(lǐng)人員 全員培訓(xùn)(p233。)護理服務(wù)工程等） 規(guī)定動作外的其他自選動作,第四十六頁，共四十九頁。,突現(xiàn)改革成果，工作(gōngzu242。n)能力,重點學(xué)科建設(shè)情況 其他學(xué)科建設(shè)情況 病種收治(shōu zh236。i bān)、值班與資質(zhì)要求相符 相關(guān)證書與人員相符,第四十四頁，共四十九頁。)印制小手冊下發(fā)，人手 一冊,第四十三頁，共四十九頁。 d249。n) 加強“三基”培訓(xùn)，明確重點人員、重點科 室（部門）、重點項目內(nèi)容 組織模擬考試，提高適應(yīng)能力,第四十二頁，共四十九頁。ix249。wǒ)評審（試評審），促進迎評工作,第四十一頁，共四十九頁。d236。ng)、強化要求 建立工作小組例會制度，推進迎評工作 院科二級管理，實行責任制,第四十頁，共四十九頁。)策略,建立迎評組織(zǔzhī)體系,領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路 層層動員、通報進程(j236。,四、迎接評審的應(yīng)對(y236。nɡ diǎn)不夠,便民服務(wù)，方便就醫(yī) 降低費用，減輕負擔 臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療 提高質(zhì)量，保證(bǎozh232。)用抗菌素 無依據(jù)隨意更換抗菌藥物 藥品分級管理、分級使用未充分顯現(xiàn),第三十八頁，共四十九頁。ow249。lǐ)形式化、內(nèi)涵不到位 分級護理沒有按要求、標準落實 護理對臨床醫(yī)療配合緊密性不夠 二年以下新進護士操作技能不熟練 （50項操作技術(shù)）,第三十七頁，共四十九頁。,基礎(chǔ)護理(h249。ngj237。ih225。gōng)、共享不周,資料未按評審要求收集整理 資料未集中和分門別類 臨時查找，提供有遺漏 各部門資料交叉(jiāochā)重疊，但未充分使用,第三十五頁，共四十九頁。)未執(zhí)行，甚至不知曉 規(guī)章制度執(zhí)行不力，未嚴格執(zhí)行 規(guī)章制度執(zhí)行偏差，理解問題 規(guī)章制度執(zhí)行違規(guī)，明知故犯,第三十四頁，共四十九頁。)流程貫徹落實不夠,規(guī)章制度(ɡuī zhānɡ zh236。 chǔ)調(diào)閱 記錄不全，缺時間、缺人員、缺數(shù)字、缺事 項、缺內(nèi)容 記錄不符合要求，該記的未記，不是重點卻 很詳細 記錄差錯，與實際情況不符合,第三十三頁，共四十九頁。,各項工作(gōngzu242。)知識熟悉，超出專業(yè)(zhuāny232。o)規(guī)章制度不能通曉,第三十一頁，共四十九頁。)缺陷,對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標、工作不明了 對法律法規(guī)不能掌握 對崗位職責不能熟記 對重要(zh242。)不健全,各條線規(guī)章制度缺失 規(guī)章制度未有修訂、更新(gēngxīn) 科室、部門未有相應(yīng)規(guī)章制度 規(guī)章制度沒有相關(guān)工作流程,第三十頁，共四十九頁。)醫(yī)院評審中主要問題,規(guī)章制度(ɡuī zhānɡ zh236。)指標（8項） 合理用藥監(jiān)測指標（5項） 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標（4項）,第二十九頁，共四十九頁。)負荷、治療質(zhì)量、 工作效益、患者負擔、資產(chǎn)運營、科研成果,醫(yī)院運行基本(jīběn)監(jiān)測指標（七方面）,住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標,住院重點疾病18類總例數(shù)、死亡例數(shù)、再入院數(shù)、 平均住院日及平均住院費用 住院重點手術(shù)18類總例數(shù)、死亡例數(shù)、再次手術(shù)數(shù)、 平均住院日與平均住院費用 麻醉指標（6項） 手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標（8項）,第二十八頁，共四十九頁。ch225。nzhě)追蹤法,工作環(huán)節(jié)追蹤法,跨越多部門的醫(yī)療行為 各類信息傳遞、交接、記錄 應(yīng)急預(yù)案流程啟動,第二十七頁，共四十九頁。,追蹤方法(fāngfǎ)檢查,跨越多個服務(wù)項目患
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