靜脈溶栓后神經(jīng)功能惡化(溶栓后大面積腦梗死)(參考版)
2024-08-27 00:06本頁(yè)面
【正文】 ?該研究也被納入了新版指南， TNKtPA可作為輕型卒中 rtPA的替代療法（推薦水平 IIb，證據(jù)級(jí)別 BR）。202282， Lancet Neurol雜志發(fā)表了挪威 TNK卒中臨床試驗(yàn)（ NORTEST）的結(jié)果。 Stroke. 2022 Jun。7(2). Combining Intravenous Thrombolysis and Antithrombotic Agents in Stroke: An Update. Stroke. 2022 Mar。 ? ARTSS 2臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)對(duì)于 顱內(nèi)動(dòng)脈近端閉塞或中度以上神經(jīng)功能缺損 （ NIHSS≥10分） ，可能產(chǎn)生比 rtPA更好的再通效果。46(9):252933. 24 靜脈溶栓的挑戰(zhàn) rtPA靜脈溶栓聯(lián)合 阿加曲班 靜脈抗凝 ARTSS （ Argatroban tPA stroke study） 2臨床試驗(yàn) 25 靜脈溶栓的挑戰(zhàn) ? rtPA靜脈溶栓聯(lián)合阿加曲班靜脈抗凝治療被證明是安全有效的改良靜脈溶栓方法。 Hasan TF, Rabinstein AA, Middlebrooks EH, Haranhalli N, Silliman SL, Meschia JF, Tawk RG. Diagnosis and Management of Acute Ischemic Stroke. Mayo Clin Proc. 2022 Apr。 Bellwald, S., et al., Direct Mechanical Intervention Versus Bridging Therapy in Stroke Patients Eligible for Intravenous Thrombolysis: A Pooled Analysis of 2 Registries. Stroke, 2022: p. . 急性大血管 閉 塞性缺血性卒中血管內(nèi)治 療 中國(guó) 專 家共 識(shí) (2022). 中 華 神 經(jīng) 外科 雜 志 , 2022. 33(9). 21 靜脈溶栓的挑戰(zhàn) ? 機(jī)械血栓清除術(shù)開(kāi)啟了治療大動(dòng)脈閉塞的缺血性卒中的新紀(jì)元，然而對(duì)于無(wú)條件行血管內(nèi)治療的醫(yī)院或不愿行血管內(nèi)介入治療的患者，其他的協(xié)同增效的靜脈溶栓治療方法仍需要被采用。 ? 2022年 HERMES協(xié)作組匯總了 5大取栓 RCT的結(jié)果，及隨后多項(xiàng)臨床研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)未接受靜脈溶栓的患者和接受了靜脈溶栓的患者，取栓治療后，效果無(wú)顯著差異，出血風(fēng)險(xiǎn)與死亡率等指標(biāo)也相仿。） ? 針對(duì)急性缺血性卒中，血管內(nèi)介入治療在 2022年成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 ? 如果患者是 不適合靜脈溶栓 的大動(dòng)脈閉塞， 血管內(nèi)介入治療是目前唯一明確獲利的醫(yī)療措施。 不同年齡組卒中患者在發(fā)病 2小時(shí)后， rtPA溶栓后的轉(zhuǎn)歸 Arora R1, Salamon E1, Katz JM1, Cox M1, Saver JL2, Bhatt DL1, Fonarow GC1, Peterson ED1, Smith EE1, Schwamm LH1, Xian Y1, Libman RB1. Stroke. 2022 Sep。 Seners P, Hurford R, Tisserand M, Turc G, Legrand L, Naggara O, Mas JL, Oppenheim C, Baron JC. Is Unexpla
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