特殊兒童心理學(xué)(參考版)
2025-08-08 09:55本頁(yè)面
【正文】 。限制含有苯丙氨酸的食品直至兒童中期，那時(shí)大腦的發(fā)育已到達(dá)頂峰。發(fā)現(xiàn)越晚，治療越遲，兒童的智力落后程度越嚴(yán)重。四、苯丙酮尿癥的早期診斷與干預(yù)1 早期診斷新生兒出生后23天抽取一兩滴血，進(jìn)行化驗(yàn)。三、苯丙酮尿癥的特征 皮膚、毛發(fā)、眼珠等的色素較少，多呈灰白色；口唇鮮紅；肌肉常有不隨意運(yùn)動(dòng)或痙攣；面部表情貧乏，性格浮躁，好動(dòng)，注意力不集中。苯丙酮尿癥患兒同時(shí)從父母雙方繼承一個(gè)異?；虿趴赡軙?huì)出現(xiàn)。 研究表明，苯丙酮尿癥是一種隱性遺傳病?；颊邏勖^短，只有約25%的患者能活到30歲。第四節(jié) 苯丙酮尿癥一、命名：苯丙酮尿癥簡(jiǎn)稱PKU，是一種常見的由氨基酸代謝障礙所引起的疾病，發(fā)病率1000020000：1。臨床上2歲才治療的患者一般治療比較困難。康復(fù)治療愈早，預(yù)后愈好。高齡（大于35歲）、低齡（小于20歲）、早產(chǎn)、難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、感染等為發(fā)病的高危因素。二、病因：發(fā)病原因還不完全清楚。是指生前至生后4周內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿態(tài)異常的疾患。此類藥物有的會(huì)有肝功能受損、白細(xì)胞減少等一些副作用?？刂普T發(fā)因素（如及時(shí)退熱），可減少發(fā)作頻率。四、治療與預(yù)后 癲癇已能用藥物完全控制發(fā)作，但尚難以痊愈，也難以阻止遺傳。發(fā)作23周后出現(xiàn)智力減退，此類患者80%產(chǎn)生智力低下。占5%10%,12歲前開始發(fā)病。局限性發(fā)作則無(wú)意識(shí)障礙。 占30%，突然出現(xiàn)眨眼、撅嘴、拇指抽搐，或局部肌肉抽動(dòng)，神志模糊，但不完全喪失。此癥只要及時(shí)正規(guī)治療，大多預(yù)后良好，不會(huì)發(fā)生智力低下。發(fā)作呈突然性。1 全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作型）。誘發(fā)突變或基因自發(fā)可致鈣離子內(nèi)流，神經(jīng)性興奮性增高、過(guò)分放電而發(fā)作。約1/3患兒智力低下，而且隨年齡增加，智力水平有下降趨勢(shì)。發(fā)病年齡早晚不一，發(fā)作類型多樣。 第二節(jié) 兒童癲癇一、 定義：癲癇（epiepsy）是多種原因所導(dǎo)致全身或局部肌肉陣發(fā)性抽搐伴意識(shí)障礙的綜合癥。在妊娠的1824周是此項(xiàng)檢查的最佳時(shí)期。如發(fā)現(xiàn)染色體異常，可考慮進(jìn)行人工流產(chǎn)。四、唐氏綜合癥的外貌特征 頭部：枕骨扁平，頸短； 臉部：圓而扁； 鼻部：小而鼻梁塌陷； 眼部：眼距寬；耳部：位置偏低，小而尖； 四肢：通關(guān)手，扁平足，手指、腳趾短而粗； 身高：身高矮于平均值； 血液：易患白血病，壽命短。下列7類夫妻屬高發(fā)人群：夫妻一方年齡較大；尤其孕婦年齡較大。先天愚型是一種偶發(fā)性疾病，所以每一個(gè)懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。 研究表明，染色體變異一般發(fā)生在母 親身上，其危險(xiǎn)性雖產(chǎn)婦年齡增大而增大。它是由23對(duì)染色體中的最小一對(duì)21號(hào)染色體增加一條所致。一位唐氏綜合癥患者在使用電鉆機(jī)。 在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這種叫法不尊重，也無(wú)醫(yī)學(xué)實(shí)際意義，而不再普遍使用。唐在學(xué)會(huì)首次發(fā)表了這一病癥。 關(guān)于“蒙古癡呆癥”：1866年，英國(guó)醫(yī)生約翰本病患兒出生后幾天睡眠較深，吸吮、吞咽十分緩慢，甚至完全不能，故弄醒和喂養(yǎng)十分困難。出生時(shí)身高較正常新生力短l~3cm，頭圍基本正常，枕部平坦。先天愚型患者可執(zhí)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如穿衣、吃飯等，但動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)。 （唐氏綜合征患者的瞳孔上會(huì)有典型的白點(diǎn)，叫Brushfield斑點(diǎn)） 4 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：患兒在出生后的一段時(shí)期其運(yùn)動(dòng)功能與正常同齡兒差別可能不大，但隨年齡增長(zhǎng)其差別增大。2 語(yǔ)言發(fā)育障礙：患兒開始學(xué)說(shuō)話的平均年齡為46歲，95％有發(fā)音缺陷、口齒含糊不清、口吃、聲音低??；1/3以上有語(yǔ)音節(jié)律不正常，甚至呈爆發(fā)音。在良好環(huán)境中撫養(yǎng)的患者智商（IQ）相對(duì)較高。 1866年，英國(guó)醫(yī)生唐（ Down）首次對(duì)此癥進(jìn)行描述。第八章 特殊的障礙兒童第一節(jié) 唐氏綜合癥一、命名：唐氏綜合癥，又稱21三體綜合癥。5 多就他們做的事情進(jìn)行交流。3 形成固定的教學(xué)模式。 以下是可供參考的教育方法： 1 為他們組織好材料。 5 排出兒童精神分裂癥等疾病。 3 言語(yǔ)障礙，至少必須具有兩項(xiàng)癥狀。 我國(guó)提出的兒童自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 通常發(fā)病3歲（36個(gè)月）以內(nèi)。此量表為Krug于1978年編制，共57條。如對(duì)突如其來(lái)的聲音若無(wú)其事，而對(duì)光線的變化、汽笛聲等過(guò)于驚恐等。如吃飯的座位；碗筷的位置；出門的路線等不能變。二、語(yǔ)言發(fā)育障礙：多數(shù)患兒語(yǔ)言發(fā)音含糊不清或言語(yǔ)缺失。 他們認(rèn)為，自閉癥兒童缺乏“心理理論”。 （3）神經(jīng)和生化研究：Howard等人研究認(rèn)為，杏仁核發(fā)育異常可能是自閉癥社交障礙的根源。有人研究認(rèn)為HOXA1的基因變異導(dǎo)致腦干的某部分缺失所致。四、自閉癥的相關(guān)研究 （1）基因研究：基因故障導(dǎo)致早期胚胎發(fā)育時(shí)腦干的改變而產(chǎn)生（Rodier，2000）。三、可能病因：Kanner認(rèn)為，可能是“幾乎沒(méi)有感到父母的溫暖”。）二、患病率：2/1000左右；男女患病比例 為：4:1 。第七章 兒童自閉癥第一節(jié) 自閉癥兒童的概述一、概念：自閉癥（Autistic Disorder）又稱孤獨(dú)癥，是發(fā)病于3歲前的一種嚴(yán)重孤獨(dú)、對(duì)別人缺乏情感反應(yīng)等癥狀的一類廣泛性發(fā)育障礙。妄想建立在其病理思考的基礎(chǔ)上，推理過(guò)程有一定邏輯性，不伴有幻覺(jué)。無(wú)幻覺(jué)，病情長(zhǎng)，智能保持良好。%,女性患者比男性患者多。言語(yǔ)減少，沉默，動(dòng)作古怪離奇。 動(dòng)作刻板、單調(diào)、重復(fù)。
3）發(fā)病后期。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，情緒極不穩(wěn)定。發(fā)病早期會(huì)伴有頭痛頭昏、失眠、全身不適、注意力分散、精神萎靡不振等。 1）發(fā)病早期。10%到15%最終自殺身亡。殘留期內(nèi)，多數(shù)患者難以從事學(xué)習(xí)和工作。4 精神分裂癥的發(fā)病過(guò)程：精神分裂癥患者的發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段: 1）預(yù)兆期 多數(shù)患者機(jī)能逐漸衰退，有一定的預(yù)兆：1）不注意衛(wèi)生；（2）學(xué)習(xí)或工作心不在焉 ；（3）行為怪異：2） 活動(dòng)期 表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙、妄想、幻覺(jué)和緊張等，但不是患者會(huì)出現(xiàn)
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