特殊兒童心理學(xué)-wenkub.com
2025-08-02 09:55 本頁面
【正文】 那時智力受損程度就比較小了。即能做出明確診斷。每20人中大約有一個攜帶苯丙酮尿癥隱性基因。二、 苯丙酮尿癥的病因 患者體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶，不能使母乳、牛乳或其它蛋白質(zhì)里的苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，以致苯丙氨酸在體內(nèi)大量積聚所致。大多數(shù)患者2歲后不再進(jìn)一步惡化，有的還有好轉(zhuǎn)的傾向。三、治療與預(yù)后：此類患者需要早期診斷和早期治療。 約48%的患者智力低下，患病率2‰。 常見藥物：苯巴比妥（phenobarbital)、 苯妥英鈉（phenytoin）、卡馬西平（carbamazepine）、丙戊酸（valproic acid）等。此外，還有肌肉痙攣型、顳葉痙攣型、LG綜合型等。3 嬰兒痙攣型。 2 部分性或局部性癲癇。 占50%，任何年齡均可發(fā)病，大多在3歲之后。二、 病因：1）顱內(nèi)外感染（細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎和中毒性腦?。?）產(chǎn)傷、創(chuàng)傷，窒息、缺氧，顱內(nèi)出血；3）遺傳性腦結(jié)構(gòu)和功能異常?；疾÷?‰5‰，男性略多于女性。 2 羊膜穿刺術(shù) 用針管插入母體羊膜囊抽取子宮中的羊水進(jìn)行檢查。受孕時，夫妻一方染色體異常； 妊娠前后，孕婦有病毒感染史，如流感、風(fēng)疹等； 妊娠前后，孕婦服用致畸藥物，如四環(huán)素等； 夫妻一方長期在放射性熒幕下工作或污染環(huán)境下工作； 有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)或死胎的孕婦； 夫妻一方長期飼養(yǎng)寵物者。對4045歲的母親來說，危險性比2024歲的母親大55倍。三、唐氏綜合癥的病因 1959年，法國人萊久因證實此病是由染色體異常引起。它最早叫“蒙古癥”或者“蒙古癡呆癥”，因為唐醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的病人的面部比正常人較寬，眼睛小而上挑，看起來與蒙古人種有類同之處。80％的患兒肌張力普遍低下。5 生長發(fā)育障礙：先天愚型患者母體妊娠期較短，平均為262~272天。3 行為障礙：大多性情溫和，常傻笑，喜歡模仿和重復(fù)一些簡單的動作，可進(jìn)行簡單的勞動。 二、唐氏綜合癥的特征：1 智力低下：為輕、中度，多數(shù)是中度精神發(fā)育遲滯，其智力隨著年齡的增長而逐步降低，年齡從1歲增長至10歲，其平均智商（IQ）則從58下降至40以下。由于這類患者智力障礙明顯，所以也稱伸舌樣癡呆。4 多重復(fù)。 二、 自閉癥的防治 預(yù)后較差，還沒有一個理想的治療方法。 2 人際交往障礙，至少必須具有兩項癥狀。第三節(jié) 自閉癥兒童的診斷與防治一、自閉癥兒童的診斷 自閉癥行為評定量表（ABC 量）。 三、刻板的行為方式：患兒拒絕日常生活常規(guī)的變化，總是固定刻板地堅持同一模式。Freeman等人研究發(fā)現(xiàn)，30%40%自閉癥患兒血液中的5HT的含量較高。這一假說得到一些研究的支持。 智力方面， 約80%的患者智商低于70；約20%的患者智力正常，甚至超常。常見的妄想內(nèi)容為被害、嫉妒、鐘情、夸大、疑病等。發(fā)病時間比精神分裂癥晚。有時突然打人、毀物，有時木僵呆坐。出現(xiàn)憂郁、焦慮、恐懼等情緒；性格逐漸改變，變得孤獨(dú)、冷漠，不與人交往、對親人冷淡，欺負(fù)弱小同學(xué)，不修邊幅，學(xué)習(xí)成績下降，不守紀(jì)律。 該病起病緩慢、發(fā)病不明顯，最初不宜被發(fā)現(xiàn)。精神分裂癥患者的壽命比正常人短10年左右，早亡主要原因是自殺。
5）緊張 有時出現(xiàn)緊張性木僵；有時出現(xiàn)緊張性興奮。2）情感障礙 情感冷漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容、外界刺激不相稱，可能對微小的事件產(chǎn)生爆發(fā)性反應(yīng)等。4 治療： 1）自我調(diào)適2）心理治療：支持療法、認(rèn)知療法 3）藥物療法
第二節(jié) 精神病兒童的特征一 精神分裂癥(一) 普通型精神分裂癥
1 基本概念：精神分裂癥是一種思維、知覺、情感嚴(yán)重失調(diào)，舉止異常，社會性行為退縮為標(biāo)志的精神病。女性患者較多，病程多反復(fù)遷延?！?br /> ２）心理治療 行為治療：系統(tǒng)脫敏法；認(rèn)知療法：艾利斯的ＡＢＣ療法。２）社交恐怖?！ ×?、兒童恐怖癥
1 基本概念：恐怖癥是對某一特定物體、活動或處境產(chǎn)生持續(xù)的和不必要的恐怖，而又不得不采取回避行為特點的一種神經(jīng)癥。2 臨床表現(xiàn)：其基本癥狀表現(xiàn)為２個方面：１）強(qiáng)迫觀念 表現(xiàn)為：強(qiáng)迫回憶，強(qiáng)迫疑慮，強(qiáng)迫對立思想。4 治療： 1）自我調(diào)節(jié)2）心理治療：行為療法（放松訓(xùn)練）、認(rèn)知療法（監(jiān)控和改變引起焦慮的觀念）3）藥物治療：廣泛性焦慮以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪；驚恐發(fā)作以阿普唑侖為首選。 因植物神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)口干、心悸、頭暈、尿頻等。主要分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種。世界人口3%5%患抑郁癥。
4 治療： 1）自我調(diào)適:良好自我心理暗示；參加娛樂活動；積極鍛煉。一般來說，患者大多心理不開朗、敏感多疑和情緒易波動等引起。
二、兒童神經(jīng)衰弱癥1基本概念：神經(jīng)衰弱癥是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。有113個項目，采用0、2三級評分。由美國學(xué)者阿肯巴克在1983年正式提出。2韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表:韋克斯勒學(xué)齡兒童智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Child), 。4皮博迪圖片詞匯測驗( PPVT) :，主要是為了測量發(fā)聲有困難的人及聾人的詞匯“使用”能力，是目前美國智力落后協(xié)會（AAMD）所常用的一種智力測驗方法，有150組黑白圖片組成，測試小兒的一般能力。1963年美國人哈里斯修訂。包括對運(yùn)動、常識、記憶、視覺、聽覺、思維、語言等方面的能力的測驗。篩查項目由4個能區(qū)和105個項目組成。5 自知力：患兒對自己疾病的認(rèn)識和態(tài)度如何。三、檢查心理狀態(tài)
1 一般表現(xiàn)：檢查生長發(fā)育水平，意識是否清醒，檢查時的表現(xiàn)，是否合作，有無緊張、哭鬧，他傷、自傷行為。
3現(xiàn)病史：發(fā)病的起始、發(fā)展，如發(fā)病的條件和 原因，起病緩急和早期癥狀，疾病發(fā)展，既往用藥和療效等。
3) 性別差異：特殊兒童的患病率男性多于女性 ；：1；男性兒童多表現(xiàn)為嚴(yán)重的精神失調(diào)、多動癥、學(xué)習(xí)困難；女性多表現(xiàn)為恐懼、抑郁、焦慮等。
3 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 即以兒童是否具有某些特殊癥狀作為標(biāo)準(zhǔn)來衡量。2）分類 （1）從內(nèi)容來分，可分為智力測驗、創(chuàng)造思維測驗和人格測驗等。（2）等級評定法 對觀察結(jié)果分等級進(jìn)行量化，如5分等級制。
例如：1）弱智學(xué)生心理理論的研究；2）弱智兒童的數(shù)學(xué)教材編
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