體格檢查技能操作(參考版)
2024-08-16 00:59本頁面
【正文】 。能敘述正常人身上聽到哪些呼吸音，并能指出其部位：講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音；指出相應(yīng)聽診部位。叩肺下界移動范圍：患者平靜呼吸時，于肩胛下角線叩出肺下界的位置；囑患者作深呼吸后屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，即不深呼氣時的肺下界的最低點(diǎn)；當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為深呼氣的肺下界的最高點(diǎn)；測量兩者的距離；患者屏氣不宜過長。體格檢查六（胸肺部間接叩診、聽診）項目內(nèi)容胸肺部間接叩診間接叩診手指動作、方法正確：以左中指的第二指節(jié)前端作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端指關(guān)節(jié)。正確演示胸膜摩擦感操作方法：操作者手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的前側(cè)部（相當(dāng)于腋前線部）；能口述當(dāng)被檢查者吸氣、呼氣時均可觸及胸膜擦感。胸部觸診胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢正確：檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向腹上角，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部分，兩手掌和伸展的手指置于兩側(cè)胸壁，囑被檢查者深呼吸，以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。胸廓視診主要內(nèi)容：胸廓外形；胸廓活動度；肋間隙；乳房；心尖區(qū)。膽囊觸診：單手觸診發(fā)：被檢查者平仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者站其右側(cè)，將右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行放在其右上腹部，然后隨其呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點(diǎn)下方左右滑行觸診下移的膽囊；勾指觸診發(fā)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn)，告知被檢查者緩
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