執(zhí)業(yè)醫(yī)生(含助理)全套體格檢查、技能操作文字講解doc(參考版)
2025-07-21 04:53本頁(yè)面
【正文】 。 3任何業(yè)績(jī)的質(zhì)變都來自于量變的積累。 2失敗是什么？沒有什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走過了所有通向失敗的路，只剩下一條路，那就是成功的路。 2人性最可憐的就是：我們總是夢(mèng)想著天邊的一座奇妙的玫瑰園，而不去欣賞今天就開在我們窗口的玫瑰。 2沒有天生的信心，只有不斷培養(yǎng)的信心。 2沒有一種不通過蔑視、忍受和奮斗就可以征服的命運(yùn)。 做對(duì)的事情比把事情做對(duì)重要。 1如果寒暄只是打個(gè)招呼就了事的話，那與猴子的呼叫聲有什么不同呢？事實(shí)上，正確的寒暄必須在短短一句話中明顯地表露出你對(duì)他的關(guān)懷。 1一個(gè)人最大的破產(chǎn)是絕望，最大的資產(chǎn)是希望。 1欲望以提升熱忱，毅力以磨平高山。 1任何的限制，都是從自己的內(nèi)心開始的。 每一發(fā)奮努力的背后，必有加倍的賞賜。 人之所以能，是相信能。學(xué)習(xí)會(huì)使你永遠(yuǎn)立于不敗之地。 世上沒有絕望的處境，只有對(duì)處境絕望的人。 莫找借口失敗，只找理由成功。（醫(yī)生站在受檢查者后部，雙手固定受檢查者雙側(cè)髂棘，囑受檢查者左右旋轉(zhuǎn)腰部） 匯報(bào)：腰椎活動(dòng)自如最后送大家謝激勵(lì)的話語(yǔ)： ，但卻罕有人想改造自己。 （雙上肢伸直上舉過頭頂，頭，上肢，軀干后仰）（8)檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)（ 注意下垂上肢必須與身體平行側(cè)彎腰）。（6）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)。 匯報(bào)：步態(tài)穩(wěn)健。 手法：令受檢查者雙腳并攏，上肢水平伸直。（4）Romner試驗(yàn)（閉目難立征）（睜眼，閉眼）。匯報(bào)：雙手快復(fù)輪替運(yùn)動(dòng)穩(wěn)準(zhǔn)，流暢。先測(cè)雙側(cè)睜眼，再測(cè)雙側(cè)閉眼。匯報(bào)：指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。（1）請(qǐng)受檢查者站立。觀測(cè)受檢者有無(wú)下肢疼痛。 匯報(bào)：拉塞格征陰性。 觀察下肢是否屈膝屈髖。 匯報(bào)：布魯津斯征陰性。抬高小腿，使小腿伸直。 匯報(bào)：克尼格征陰性。 手法：左手拇指和示指脛骨前緣用力向下劃。（21）檢查Oppenheim征。 匯報(bào)：Babinski征陰性。 右手輕扶在脛骨上， 手法：受檢查者屈膝屈髖，左手握住受檢查者小腿肚，右手握住足前掌部，用力使踝關(guān)節(jié)背屈。 匯報(bào)：髕陣攣陰性，踝陣攣陰性。（18）檢查髕陣攣。 令受檢查者屈膝屈髖、大腿外展，踝關(guān)節(jié)平放在床上。 匯報(bào)：雙側(cè)膝腱反射，跟腱反射存在。（16) 檢查膝腱反射。 匯報(bào)：雙下肢感覺功能正常。 手法：左手握踝關(guān)節(jié)，右手握足底前掌處，令其背屈時(shí)給予外拉抵抗、跖屈時(shí)上推抵抗。（14）檢查雙足背屈，跖屈肌力。 匯報(bào)：雙側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。 匯報(bào)：兩側(cè)踝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，無(wú)壓痛，跟腱張力正常。指腹與第一，第二跖骨平行觸摸。（11）觸診雙側(cè)足背動(dòng)脈（用雙手同時(shí)檢查雙側(cè)）匯報(bào)：雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致有力。 匯報(bào)：雙下肢未見凹陷性水腫。 手法：雙下肢伸直，雙手壓住脛骨下端，令受檢查者伸直腿，對(duì)抗受檢查者伸膝動(dòng)作。 匯報(bào)：雙下肢肌力正常。（8）檢查雙下肢近端肌力（屈髖，伸膝）。并略施加壓力。 匯報(bào)：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)未觸及不規(guī)則突起、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)壓痛、浮髕試驗(yàn)陰性。向內(nèi)旋轉(zhuǎn)右足（足向中線，膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外）。 匯報(bào)：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不受限。手在腹股溝下向足部觸摸。手在腹股溝下與腹股溝平行觸摸。雙側(cè)股動(dòng)脈可觸及，雙側(cè)對(duì)稱。 匯報(bào)：雙側(cè)腹股溝區(qū)未觸及腫塊。（用雙手同時(shí)檢查雙側(cè)）（4）觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等。皮膚未見黃染，色素沉著，皮疹，靜脈曲張，竇道瘢痕。（2）觀察雙下肢外形，皮膚，趾甲等。手法：左手抬起受檢查者左手腕部，右手食指，中指夾住受檢查者中指，向上握，使手背背區(qū)，用拇指彈刮受檢查者中指指甲蓋。（21）檢查Hoffmann征。手法：左手抬起肘關(guān)節(jié)，直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱。 手法：將受檢者雙手放在臍部，左手拇指按住受檢者左側(cè)肱二頭肌腱，叩擊醫(yī)生左手拇指蓋。左橈骨骨膜、右橈骨骨膜。（20）檢查橈骨骨膜反射（雙側(cè)對(duì)比）。（18）檢查肱二頭肌反射（雙側(cè)對(duì)比）。 手法：令受檢者閉上眼睛，用曲別針刺左右上臂、左右前壁、左右手背。（17）檢查上肢痛覺（或觸覺，雙側(cè)對(duì)比）。 匯報(bào)：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。 匯報(bào)：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)及其周圍無(wú)壓痛。 匯報(bào)：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)對(duì)稱、飽滿。（13）暴露肩部。 匯報(bào)：雙上肢近端肌力正常。 手法：令受檢者屈肘、伸肘。（11）檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 右側(cè)：醫(yī)生右手提起受檢者右手手腕，提起前臂。右手拇指按壓肱骨內(nèi)髁、中指按壓肱骨外髁、食指按壓鷹嘴，呈三角形?；嚿狭馨徒Y(jié)未觸及腫大。（9）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（先查左側(cè)，然后查左側(cè)滑車上淋巴結(jié)）（10）觸診滑車上淋巴結(jié)。匯報(bào)：雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。 手法：按壓腕關(guān)節(jié)掌面、背面、兩側(cè)。（7）觸診腕關(guān)節(jié)。 匯報(bào)：雙上肢遠(yuǎn)端肌力正常。然后再伸開手指，令受檢者拇指對(duì)掌，其余四指伸平。 匯報(bào)：指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如。掌指關(guān)節(jié)用右手：掌心向下，拇指按壓手背掌指關(guān)節(jié)、示指、中指按壓受檢者掌面關(guān)節(jié)。 匯報(bào)：指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、無(wú)壓痛。雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)未見腫脹畸形。 匯報(bào)：甲床未見蒼白、紫紺。（雙側(cè)對(duì)比） 匯報(bào)：雙上肢對(duì)稱，皮膚未見黃染、皮損、淤斑、皮下結(jié)節(jié)，雙上肢未見腫脹，畸形。 6．上肢 （1）正確暴露上肢。 匯報(bào)：腹壁反射存在。 手法：令受檢者閉眼，用曲別針測(cè)試，由左到右，由上向下、左右對(duì)比、受檢者手示左右側(cè)。吸氣用力頂住觸摸，呼氣手指隨呼吸上抬，并且向季肋部移動(dòng)。 匯報(bào)：雙側(cè)腎臟未觸及。手法同上。匯報(bào)：脾臟未觸及。（17）雙手法觸診脾臟。手法：左手四指平放在肋緣上方胸壁處，拇指放在右肋緣余腹直肌交點(diǎn)處。（16）檢查Murphy征。醫(yī)生右手2～3指并攏，壓迫受檢者右上腹1分鐘。 匯報(bào)：肝－頸靜脈回流征陰性。前正中線肝臟觸診：左手掌及四指壓在劍突上，拇指壓在右肋緣處，手法同上。受檢者：張口呼吸。手法：； ：左手：左手掌面平托于受檢者右后胸壁11～12
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