體格檢查技能操作-全文預(yù)覽
【正文】 沿兩側(cè)肋緣指向腹上角，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部分，兩手掌和伸展的手指置于兩側(cè)胸壁，囑被檢查者深呼吸，以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。膽囊觸診：單手觸診發(fā)：被檢查者平仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者站其右側(cè)，將右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行放在其右上腹部，然后隨其呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方左右滑行觸診下移的膽囊；勾指觸診發(fā)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點，告知被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標(biāo)準(zhǔn)（突然因疼痛而屏住呼吸）。脾臟膽囊觸診脾臟觸診：平臥觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站于被檢查者右側(cè)，左手繞過腹前方，手掌置于左腰第7~10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹與肋弓大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣；側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。能描述正常腸鳴音：每分鐘4~5次；能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢；能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3~5分鐘聽不到腸鳴音。敘述視診主要內(nèi)容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁靜脈；呼吸運動、胃腸型和蠕動波；皮疹、瘢痕、疝等。提問主動脈瓣關(guān)閉不全，在聽診時有什么發(fā)現(xiàn)？主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯。觸診震顫、心包摩擦感：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼與心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細(xì)的震動感；用上述觸診手法在胸骨左緣第四肋間觸診。測量鎖骨中線與前正中線距離為810cm。心臟叩診叩診手法、姿勢正確：以左手中指第一、二指
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1