人工氣道的管理(參考版)
2024-08-15 13:00本頁面
【正文】 概念： 通氣機相關(guān)性肺炎（ ventilatorassociated pneumonia, VAP）指機械通氣超過 24小時發(fā)生的肺炎，是由于接受機械通氣治療的患者防御功能受損，并暴露于大量潛在的病原菌之后所發(fā)生的一種肺炎。每次吸痰最多連續(xù) 3次，且每次持續(xù)時間不超過 1015秒，通過觀察發(fā)現(xiàn)，如果吸痰超過 3次或持續(xù)時間過長，SaO2會降低甚至出現(xiàn)窒息、氣道損傷。 ? 吸痰時先吸引氣管插管或氣管切開導管內(nèi)分泌物，更換吸痰管再吸引口、鼻腔內(nèi)分泌物。 ? 吸痰同時要觀察患者的生命體征變化 。 每次吸痰不宜超過 15秒 。 選擇使用合適型號的吸痰管 。 客觀情況包括： “ 氣道壓力報警 ” 、 “ SpO2下降 ” 等； 病人方面包括： “ 病人主動要求 ”“ 病人咳痰無力 ” ； 護士方面包括：對患者進行充分的評估（包括聽診、血氣指標、胸部 Xray等） 吸痰的操作步驟： 充分評估病人 ↓ 吸痰前給予吸純氧 23分鐘，觀察 SpO2 ↓ 根據(jù)病人痰液情況判斷是否氣管內(nèi)滴入藥液 ↓ 檢查吸引負壓，檢查吸痰管有效期及包裝 ↓ 右手帶無菌手套持吸痰管保持無菌 ↓ 開放氣道，迅速并輕輕地插入直到遇到阻力，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，時間 1015秒，同時觀察生命體征及痰液性質(zhì)、量、顏色。根據(jù)病人咳嗽有痰、吸引不暢、聽診有啰音、氣道壓升高、血氧飽和度下降等。 氣管內(nèi)吸痰 ? 無菌原則 : 吸痰包 /無菌鑷子 ? 負壓大小 : 成人 100到 120mmHg ? 兒童 80到 100mmH ? 幼兒 60到 80mmHg ? 吸痰前給高濃度氧氣 ? 痰管的選擇 :吸痰管長度應選擇比氣管套管長 45cm，粗細為氣
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