人工氣道管理ppt課件(參考版)
2024-12-11 03:09本頁(yè)面
【正文】 。 ? 常用濕化液為 %的氯化鈉溶液，因?yàn)?%的生理鹽水進(jìn)入支氣管肺內(nèi)，水分蒸發(fā)后，鹽分沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，易引起支氣管肺水腫，不利于氣體交換， ? %的氯化鈉溶液吸入后在氣道內(nèi)再濃縮，使之接近生理鹽水，對(duì)氣道無(wú)刺激作用，效果較為滿意。常用藥物有擴(kuò)支藥 (β2 受體興奮劑、糖皮質(zhì)激素等 )，有時(shí)使用氨基糖甙類等抗生素。無(wú)論何種濕化 , 都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度達(dá)到37 ℃, 相對(duì)濕度100% , 以維持氣道黏膜完整 , 纖毛正常運(yùn)動(dòng)及氣道分泌物的排出 , 以及降低VA P 的發(fā)生率。 ? 警惕恒溫調(diào)節(jié)失靈，導(dǎo)致水溫驟升，引起喉痙攣、呼吸道燙傷等。 ? 加溫后的氣體可在呼吸機(jī)管道產(chǎn)生凝結(jié)水，要經(jīng)常清除，以免積水太多反流入患者氣道內(nèi)發(fā)生氣道感染。 機(jī)械通氣時(shí)的 氣道濕化 包括 ? 主動(dòng)濕化 ? 被動(dòng)濕化 最常用的濕化方法 ? 恒溫濕化 ? 霧化吸入 ? 氣管內(nèi)滴入 加熱型濕化器 主動(dòng)濕化指在呼吸機(jī)管路內(nèi)應(yīng)用加熱型濕化器進(jìn)行呼吸氣體的 加溫、加濕 (包括不含加熱導(dǎo)線 , 含吸氣管路加熱導(dǎo)線 , 含吸氣、呼氣雙管路加熱導(dǎo)線 ) 。建立人工氣道以后，呼吸道加濕、加溫功能喪失，纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，造成分泌物排出不暢。每次吸痰最多連續(xù) 3次，且每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10～ 15秒，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，如果吸痰超過(guò) 3次或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， SaO2會(huì)降低甚至出現(xiàn)窒息和氣道損傷。 ? 吸痰時(shí)先吸引氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管內(nèi)分泌物，再吸引口、鼻腔內(nèi)分泌物。如有明顯的脈搏氧飽和度下降或顏面紫紺要立即停止操作。每次吸痰不宜超過(guò) 15 秒，如病人無(wú)自主呼吸或自主呼吸很弱，
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