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正文內(nèi)容

20xx-高血壓美國臨床指南要點docxdocx(參考版)

2025-07-18 22:44本頁面
  

【正文】 。妊娠期女性高血壓女性懷孕后,或者計劃懷孕,應(yīng)在妊娠期過渡到使用甲基多巴,硝苯地平,和/或拉貝洛爾。對于同時有糖尿病和高血壓的患者,所有一線降壓藥物(即利尿劑,ACEI,ARB和CCB)都是有用和有效的。血壓<220/120mm Hg、未接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療,無共患疾病,要求迅速降壓治療的患者,急性缺血性卒中發(fā)作后的頭4872小時內(nèi)開始或重新開始降壓治療,對于預(yù)防死亡或殘疾是無效的。血壓≥220/120mm Hg、未接受靜脈內(nèi)阿替普酶或血管內(nèi)治療,無共患疾病,要求迅速降壓治療的患者,頭4872小時內(nèi)開始或重新開始降壓治療的益處還不明確。對于急性缺血性卒中的患者,在使用靜脈組織纖溶酶原激活劑前,血壓應(yīng)降低至185/110mm Hg以下,至少在起始藥物治療后的頭24個小時內(nèi)維持在180/105mm Hg以下。自發(fā)性ICH患者,急性事件發(fā)作6小時內(nèi),SBP在150mm Hg和220mm Hg之間,立即將SBP降低至140mm Hg以下對于減少死亡或嚴(yán)重殘疾是無益的,可能還潛在有害。腎移植后,治療高血壓患者達到血壓腎移植后,在改善GFR和腎存活的基礎(chǔ)上使用鈣拮抗劑治療高血壓,是合理的。有持續(xù)性高血壓的HFpEF患者,對容量超負(fù)荷進行控制后,應(yīng)處方ACEI/ARB和β受體阻滯劑,以達到SBP同時有高血壓和CKD的患者,應(yīng)當(dāng)治療使血壓同時有高血壓和CKD的患者(CKD為3期或以上,或者1期/2期伴蛋白尿),使用ACEI治療是合理的,以減緩腎臟疾病進展。心衰風(fēng)險增加的高血壓患者,最佳血壓目標(biāo)應(yīng)該患有HFrEF的高血壓患者,應(yīng)該通過GDMT來達到血壓非二氫吡啶類CCB不推薦用于患有HFrEF的
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