20xx-高血壓美國臨床指南要點(diǎn)docxdocx-wenkub.com
2025-07-12 22:44 本頁面
【正文】 高血壓女性懷孕后，不應(yīng)該再使用ACEI，ARB，或直接腎素抑制劑。對于同時有糖尿病和高血壓的患者，血壓≥130/80mm Hg應(yīng)起始降壓藥物治療，血壓目標(biāo)為＜130/80mm Hg。血壓超過140/90 mm Hg且神經(jīng)穩(wěn)定的患者，住院期間開始或者重新開始降壓治療是安全和合理的，可以改善長期血壓控制，除非存在禁忌。急性腦出血SBP超過220mm Hg的腦出血(ICH)患者，持續(xù)靜脈藥物輸注并密切血壓監(jiān)測以降低SBP，是合理的。出現(xiàn)容量超負(fù)荷癥狀的射血分?jǐn)?shù)保留的心衰(HFpEF)患者，應(yīng)考慮利尿劑來控制高血壓。存在心絞痛和持續(xù)性未控制高血壓的SIHD患者，推薦在GDMT的β受體阻滯劑基礎(chǔ)上添加二氫吡啶類CCB。對于2期高血壓、血壓超過目標(biāo)值20/10mm Hg的成人，推薦起始使用兩種不同類別的一線降壓藥物(兩種單藥或者固定復(fù)方制劑)。同時使用ACEI，ARB，和/或腎素抑制劑是潛在有害的，不推薦用于治療高血壓。無CVD病史、10年ASCVD風(fēng)險血壓升高或者1期高血壓的成人，10年ASCVD風(fēng)險1期高血壓的成人患者，10年ASCVD風(fēng)險≥10%，起始應(yīng)非藥物治療聯(lián)合降壓藥物治療，1個月內(nèi)重復(fù)評估血壓。血壓升高或高血壓成人，推薦規(guī)劃一個結(jié)構(gòu)化的鍛煉計劃以增加體力活動。非藥物干預(yù)血壓升高或高血壓的超重或肥胖成人，推薦進(jìn)行減重以降低血壓。對于原發(fā)性醛固酮增多癥篩查陽性的高血壓成人患者，推薦轉(zhuǎn)診至高血壓?？苹騼?nèi)分泌?？埔赃M(jìn)一步評估和治療。正在接受高血壓治療的患者，HBPM讀數(shù)升高，提示存在隱匿性未治愈高血壓的可能，在強(qiáng)化降壓藥物治療之前，使用ABPM進(jìn)行確診可能是合理的。對于正在治療的高血
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