高血壓中醫(yī)臨床路徑doc-wenkub.com
2025-07-15 16:50 本頁面
【正文】 不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。發(fā)作頻率□0分：無發(fā)作；□1分：偶爾出現(xiàn)；□2分：經(jīng)常出現(xiàn)；□3分：持續(xù)存在。惡心、嘔吐□0分：無惡心、嘔吐；□l分：輕度惡心、嘔吐，但不影響日常生活及進(jìn)食；□2分：影響日常生活及進(jìn)食；□3分：頻繁嚴(yán)重惡心嘔吐，需臥床休息。 (二)評(píng)價(jià)方法 主要從以下三個(gè)方面的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)：①主證：頭暈?zāi)垦?；②伴隨癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳聾，倦怠乏力，汗出等；③發(fā)作頻率。 2．避免憂郁、焦慮等不良情緒等。戒煙；限酒：不提倡飲酒（特別是高度烈性酒），盡可能戒酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過25g，即葡萄酒﹤100∽150ml，或啤酒﹤250∽500ml，或白酒﹤25∽50ml，女性則減半，孕婦不飲酒。增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)；一般每周運(yùn)動(dòng)3∽5次，每次持續(xù)20∽60分鐘。6其他療法：根據(jù)患者情況，可選用耳穴放血療法。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現(xiàn)象，一般不需要處理，若滲液較多凸出皮膚表面時(shí)，可將乳白色滲液擠出，用70％酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。邊退針，邊推針芯，將羊腸線埋植在穴位內(nèi)，針孔涂以碘酒，蓋上消毒紗布。（2）生大黃2g、生石決明5g、午膝5g、過600目篩，適量凡士林調(diào)為糊狀，等分4份，均勻涂于自粘性無菌敷料上，貼于雙側(cè)穴位上，每日1次，每次貼6小時(shí)，次日對(duì)時(shí)更換，15日為1療程，可以連續(xù)2個(gè)療程或以上。（1）腎精不足證：吳茱萸散（吳茱萸1份，清醋1份）涌泉、太溪、太沖穴貼敷。（3）操作流程：①，將磁珠?；蛏醪涣粜凶踊虬捉孀踊蛄裢栀N在膠布中央各用。常用穴每次取3∽4穴，酌加備用穴，以7mmX7mm的膠布，將王不留行籽貼于所選之穴，貼緊后并稍加壓力，使患者感脹痛及耳廓發(fā)熱。上藥制成煎劑，用時(shí)加溫至50℃左右，浸泡雙足、兩足相互搓動(dòng)，每次浴足 20∽30分鐘，每日2次，10∽15天為1個(gè)療程。瘀血阻絡(luò)證：可選擇具有活血化瘀功效的中藥注射液，如川穹注射液、燈盞花注射液、丹紅注射液、香丹注射液、舒血寧注射液、疏血通注射液等。常用藥：赤芍、川芎、桃仁活血化瘀，祛瘀通絡(luò)，麝香開竅散結(jié)止痛，老蔥散結(jié)通陽，二者工具開竅通陽之功。瘀血內(nèi)阻，氣血不利，肌膚失養(yǎng)，故見面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇紫暗。主證：眩暈時(shí)作，頭痛如刺。舌胖大，邊有齒痕，脈弦滑均為脾虛、痰濕壅盛之征。舌苔脈象：舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，均是氣血兩虛之象。舌苔脈象：舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。常用藥：方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)腎陰；枸杞、菟絲子益腎生精，引藥入腎；龜板膠滋陰降火，補(bǔ)腎壯骨。偏陰虛則生內(nèi)熱，故五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈眩細(xì)數(shù)。腎虛則為心腎不交，故少寐，多夢(mèng)，健忘。主證：眩暈欲仆，耳鳴，頭痛且脹。肝火擾動(dòng)心神，故少寐多夢(mèng)。兼次證：面紅目赤，急躁易怒，肢麻震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，遇勞、惱怒加重。 Ⅳ級(jí)：過后大部分日常生活不能自理。眩暈程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無眩暈發(fā)作或發(fā)作已停止。 (2)眩暈同時(shí)或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼癥(黑蒙、閃光、視物變形、復(fù)視等)、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無力，猝倒、昏厥等?！?護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 處理異常檢查結(jié)果□ 對(duì)癥支持治療□ 護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 處理異常檢查結(jié)果□ 對(duì)癥支持治療護(hù)理工作□ 護(hù)理常規(guī)□ 入院宣教□ 完全護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 靜脈抽血□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 安排各項(xiàng)檢查時(shí)間□ 完成辯證施護(hù)□ 護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 完成辯證施護(hù)□ 護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 完成辯證施護(hù)□ 飲食指導(dǎo)□ 健康教育變異記錄□ 無□有，原因：□ 無□有，原因：□ 無□有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)生簽名時(shí)間 年 月 日（第8～13天）年 月 日（第14天）診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房明確是否出院□ 中醫(yī)四診信息采集□ 中醫(yī)證候判斷□ 眩暈程度分級(jí)□ 審訂治療方案□ 病程記錄□ 辨急重期與緩解期□ 交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案□ 完成出院總結(jié)□ 通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑重 □ 護(hù)理常規(guī)□ 分級(jí)護(hù)理□ 靜臥□ 口服中藥湯劑□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈制劑□ 針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑□ 處理異常檢查結(jié)果對(duì)癥支持治療□ 開具出院醫(yī)囑□ 出院帶藥□ 門診隨診護(hù)理工作□ 護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 觀察并記錄病情變化□ 完成病人心理與生活護(hù)理□ 完成辯證施護(hù)□ 飲食指導(dǎo)□ 健康教育□ 協(xié)助辦理出院手續(xù)□ 指導(dǎo)患者病后康復(fù)□ 交代出院后注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康宣教□ 指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法□ 送病人出院變異記錄□ 無□有，原因：□ 無□有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)生簽名眩暈中醫(yī)診療方案一、診斷 (一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特
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