抗菌藥物臨床應用管理實施細則doc(參考版)
2025-07-18 05:24本頁面
【正文】 。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。藥師要嚴格審核處方。，須經由醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會認定、具有抗感染臨床經驗的感染或相關專業(yè)專家會診同意后方可使用。醫(yī)師在臨床使用特殊使用抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，藥師要嚴格審核處方。2．初級臨床醫(yī)師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者確實需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經本科科主任會診后，寫出會診意見，簽名備案后方能使用，同時報院藥劑科備案，并做好相關病歷記錄。特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現用藥物者；藥品價格昂貴。（一）、分級原則非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。具有醫(yī)師以上職稱可使用非限制級抗生素,中級職稱可使用限制級抗生素，具有高級職稱可使用特殊級抗生素。必要時可聯合使用。2. Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢替唑12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。醫(yī)務科、藥劑科、院感科參與考核管理。（1）．醫(yī)生未按權限使用抗菌藥物，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣100元；（2）．氟喹諾酮類藥物的經驗性治療非用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣100元；（3）．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未開具皮試醫(yī)囑，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（4）．處方用藥與臨床診斷不相符，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（5）．劑量、用法不正確，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（6）．選用劑型與給藥途徑不合理，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（7）．有重復給藥現象，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（8）．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，發(fā)現一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（9）．，或未在麻醉開始時首次給藥（剖宮產為結扎臍帶后給藥），發(fā)現一份病歷扣罰100元；（10）．未按照《常見手術預防用抗菌藥物表》選擇術前預防用藥，發(fā)現一份病歷扣罰100元；（11）．Ⅰ類切口手術、清潔污染手術的圍手術期預防用抗菌藥物使用時間超過48小時，發(fā)現一份病歷扣罰100元；（12）．發(fā)現藥物不良反應未上報，發(fā)現一例扣罰100元；（13）．超出年度抗菌藥物使用率控制標準，（門診∠20%，住院∠60%）每超過1%扣罰100元。在院內公布相關處理結果。各臨床科室抗菌藥物使用率監(jiān)測制度根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定要求，我院現明確將抗菌藥物使用率作為醫(yī)療指標進行定期監(jiān)測。加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，根據全國和本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測結果，結合本院實際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥預警機制，并采取相應的干預措施。（三）抗菌藥物臨床應用的管理嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度各科室必須嚴格按照《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，落實各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現象。應嚴格控制氟喹諾酮
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