抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施細則(參考版)
2025-05-17 20:12本頁面
【正文】 附件：廣州市中西醫(yī)結(jié)合 醫(yī)院特殊使用抗菌藥物使用會診單 8 廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 特殊使用抗菌藥物使用會診單 病區(qū)： 患者姓名： 性別：男□女□ 年齡： 床號： 住院號： 入院時間： 年 月 日 入院診斷： （一）用藥目的：預(yù)防性□ 治療性□（治療性用藥請?zhí)顚懸韵赂黜棧? （二）感染診斷或可能感染診斷： （三）是否已送病原學(xué)檢查：是□ 否□ （四）是否已有細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果：是□ 請?zhí)顚懖≡? 所申請藥物是否對該病原菌敏感 是□ 否□ 否□ （五）住院期間已使用過的抗菌藥物：① ② ③ ④ ⑤ 申請醫(yī)師： 工號： 申請時間： 年 月 日 專家會診意見： 建議使用 藥 品 頭孢吡肟 □ 亞胺培南西司他丁鈉 □ 萬古霉素 □ 利奈唑胺 □ 伊曲康唑 □ 其他 藥物 ： 會診專家簽名： 年 月 日 。醫(yī)師在臨床使用特殊使用抗菌藥物時要嚴格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴格審核處方。 2．臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。 特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。 （ 一）、分級原則 非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。具有醫(yī)師以上職稱可使用非限制級抗生素 ,中級職稱可使用限制級抗生素，具有高級職稱可使用特殊級抗生素。 （如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬古霉 素 預(yù)防感染。 3. 對β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用林可霉素 預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。 附 件 1：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 附件 2：廣州市中西醫(yī)結(jié)合 醫(yī)院抗菌藥物使用分級表 5 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術(shù) 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科（含甲狀腺）手術(shù) 第一代頭孢菌素 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素 胃十二指腸手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌 素 ；可加用甲硝唑 結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲
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