醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理實施細則doc(參考版)
2025-07-20 22:45本頁面
【正文】 。附 具體處方點評結果適用于醫(yī)院專項考核方案。第三十二條藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，將取消其藥品調劑資格。第三十條對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。第二十八條醫(yī)院對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行監(jiān)測、排序，并按照排序結果對科室負責人和排名靠前的醫(yī)生進行誡勉談話，并對排名情況和相關數(shù)據(jù)進行公示，情況嚴重的予以通報。第二十六條 監(jiān)督管理第二十五條 加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在醫(yī)院銷售行為的管理，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，按醫(yī)院有關規(guī)定及時采取暫停進藥、清退等措施。第二十四條（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物。重點點評重癥醫(yī)學科、兒科、呼吸科、神經(jīng)外科、感染性疾病科等臨床科室以及I類切口手術病例。實施特殊使用級抗菌藥物在線申請、抗菌藥物使用權限在線控制等。（四）主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。（二）主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應當慎重經(jīng)驗用藥。接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗標本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗標本送檢率不低于80%。（九）其他反映抗菌藥物使用情況的指標。（七）分級管理制度的執(zhí)行情況。（五）感染患者微生物標本送檢率。（三）門診抗菌藥物處方比例（≤20%）、急診抗菌藥物處方比例（≤40%）。監(jiān)測內(nèi)容包括：（一）住院患者抗菌藥物使用率（≤60%）、使用強度（每百人天≤40DDDS）和特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度。第十八條 有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：（一）感染病情嚴重者；（二）免疫功能低下患者發(fā)生感染時；（三）已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。第十七條各臨床科室申請使用碳青霉烯類抗菌藥物（注射用亞胺培南西司他丁鈉）及替加環(huán)素時，需將“丹東市第一醫(yī)院碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表”（見附件）表格中相關信息同“特殊使用級抗菌藥物臨床應用申請表”一并上報藥學部。（三）特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。（一）臨床使用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)院藥事管理與藥物治療學委員會認定的特殊使用級抗菌藥物會診專家會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。臨床應用抗菌藥物應根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素綜合考慮，對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級或特殊使用級抗菌藥物治療。第十五條醫(yī)師和藥師經(jīng)醫(yī)院培訓
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