抗菌藥物臨床應用管理實施細則doc(完整版)
【正文】 頭孢曲松泌尿外科手術第一、二代頭孢菌素，左氧氟沙星一般骨科手術第一代頭孢菌素應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術、脊柱融合術、關節(jié)置換術)第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松婦科手術第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松；涉及陰道時可加用甲硝唑剖宮產第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）注：1. Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢替唑。（1）對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息及時通報醫(yī)務人員；（2）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥；（3）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果用藥；（4）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，經藥事管理與藥物治療委員會決定，是否暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。接受清潔污染手術者的手術時預防用藥時間為24小時，必要時延長到48小時。此外注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將會增多?？咕幬锏穆?lián)合應用指征。包括抗菌藥物的品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及是否聯(lián)合用藥等，在制訂治療方案時應遵循下列原則：（1）根據(jù)本地區(qū)、本院、本病區(qū)細菌耐藥情況選用抗菌藥物。住院病人在使用抗菌藥物治療前，有條件者應先采集血標本，及時送上級醫(yī)院進行病原學檢查及藥敏試驗；門診病人可以根據(jù)臨床診斷，針對最可能的病原菌進行經驗治療，對療效不佳的患者調整給藥方案，進行目標治療。（一）、抗菌藥物臨床應用指導方案臨床應用抗菌藥物是否正確、合理，應從以下兩方面考慮：有無應用抗菌藥物的指征；選用的品種及給藥方案是否正確、合理。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易導致過敏反應的殺菌劑。（6）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7日（抗結核藥物除外），應控制多藥聯(lián)用。（5）由于藥物的協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應。Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。（三）抗菌藥物臨床應用的管理嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度各科室必須嚴格按照《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，落實各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現(xiàn)象。（1）．醫(yī)生未按權限使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣100元；（2）．氟喹諾酮類藥物的經驗性治療非用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣100元；（3）．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未開具皮試醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（4）．處方用藥與臨床診斷不相符，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（5）．劑量、用法不正確，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（6）．選用劑型與給藥途徑不合理，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（7）．有重復給藥現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（8）．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（9）．，或未在麻醉開始時首次給藥（剖宮產為結扎臍帶后給藥），發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰100元；（10）．未按照
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