抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則doc-文庫吧資料
2025-07-21 05:24本頁面
【正文】 類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。手術(shù)時間較短（2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。（5）由于藥物的協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應(yīng)。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥及重癥感染。單一藥物治療有效的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時可以聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未明確的嚴(yán)重感染，特別是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的嚴(yán)重感染。更換抗菌藥物必須在病程記錄上注明理由。（6）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7日（抗結(jié)核藥物除外），應(yīng)控制多藥聯(lián)用。（4）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，按特定療程執(zhí)行。（2）給藥途徑：根據(jù)感染的嚴(yán)重程度，藥代動力學(xué)及藥效學(xué)等特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時，應(yīng)根據(jù)所感染的病原菌種類、部位、程度和患者的綜合病情制訂抗菌藥物治療方案。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易導(dǎo)致過敏反應(yīng)的殺菌劑?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時，可加用局部給藥作輔助治療。感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預(yù)后，需認(rèn)真對待。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（一）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)方案臨床應(yīng)用抗菌藥物是否正確、合理，應(yīng)從以下兩方面考慮：有無應(yīng)用抗菌藥物的指征；選用的品種及給藥方案是否正確、合理。 縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則 ————縣中醫(yī)院藥事管理委員會 醫(yī)務(wù)科為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，我院藥事管理與藥物治療委員會根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的要求，討論制定了《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》。以期達(dá)到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)院費(fèi)用的目的。（二）、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則診斷為細(xì)菌性感染者，方有應(yīng)用抗菌藥物的指征。住院病人在使用抗菌藥物治療前，有條件者應(yīng)先采集血標(biāo)本，及時送上級醫(yī)院進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)；門診病人可以根據(jù)臨床診斷，針對最可能的病原菌進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。治療前應(yīng)判斷
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