抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則，根據(jù)藥物消除半衰期，確定給藥次數(shù)和間隔時(shí)間。治療前應(yīng)判斷感染性質(zhì)，對輕型的社區(qū)獲得性感染，可使用一般口服抗菌藥物；重癥感染、全身感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為口服。 縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則 ————縣中醫(yī)院藥事管理委員會(huì) 醫(yī)務(wù)科為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，我院藥事管理與藥物治療委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》的要求，討論制定了《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》。抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)，可加用局部給藥作輔助治療。（4）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，按特定療程執(zhí)行。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥及重癥感染。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。在院內(nèi)公布相關(guān)處理結(jié)果。必要時(shí)可聯(lián)合使用。2．初級臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者確實(shí)需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)本科科主任會(huì)診后，寫出會(huì)診意見，簽名備案后方能使用，同時(shí)報(bào)院藥劑科備案，并做好相關(guān)病歷記錄。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。藥師要嚴(yán)格審核處方。特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。2. Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢替唑12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。各臨床科室抗菌藥物使用率監(jiān)測制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定要求，我院現(xiàn)明確將抗菌藥物使用率作為醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測。嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。單一藥物治療有效的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)可以聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未明確的嚴(yán)重感染，特別是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的嚴(yán)重感染。（2）給藥途徑：根據(jù)感染的嚴(yán)重程度，藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)等特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預(yù)后，需認(rèn)真對待。以期達(dá)到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)院費(fèi)用的目的。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，包裹性厚壁膿腫以及眼科感染的局部用藥等。（5）在多種藥物可供選擇時(shí)，應(yīng)以窄譜、價(jià)廉、不良反應(yīng)少的優(yōu)先。（4）需長療程治療，并且病原菌易對某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌感染等。各臨床手
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