不合理用藥實(shí)例匯總doc(參考版)
2025-07-18 04:20本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。長久便秘者慎用此藥。氫氧化鋁屬抗酸止血類藥，主治胃潰瘍。如青光眼患者忌用，東莨菪鹼。青光眼患者應(yīng)禁用阿托品，否則可使眼壓升高。本例中病人為老年患者，病程長，腎功能估計有一定減退，加上聯(lián)用可與磺酰尿類藥發(fā)生競爭性置換、增強(qiáng)其降糖作用的保泰松，以致甲磺吡脲血藥濃度過高、血糖驟降而出現(xiàn)低血糖昏迷。醫(yī)生急查尿常規(guī)、尿糖、尿酮體及血糖后，診斷其為低血糖昏迷，經(jīng)靜脈注射高滲葡萄糖后癥狀緩解，30min后恢復(fù)正常。醫(yī)生經(jīng)風(fēng)濕三項(xiàng)（抗“O”、血沉和類風(fēng)濕因子）及血糖檢查后，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和糖尿病，給予甲磺吡脲片（達(dá)美康）PO.、保泰松片PO.，以及其他對癥支持治療。此外，、維生素C注射液與克林霉素注射液、。提示：多潘立酮片為多巴胺受體拮抗劑，可加快胃腸蠕動，促進(jìn)胃排空，從而緩解腹脹癥狀，但與法莫替丁同時聯(lián)用，可使法莫替丁在胃腸道停留時間縮短，吸收減少，血藥濃度難以達(dá)到治療所需峰值而使其療效減弱。用藥一周后患者癥狀未見緩解，兩周后患者到附近某藥店咨詢藥師，藥師經(jīng)審核處方后，囑其調(diào)整用藥時間——法莫替丁膠囊與多潘立酮片間隔2h服用。十四、聯(lián)用不當(dāng)導(dǎo)致療效減弱 案例：男，45y，因上腹部疼痛（空腹痛明顯）3年，伴腹脹、反酸和噯氣，纖維胃鏡檢查顯示十二指腸球部潰瘍。該藥半衰期長，qd即可?；颊邽?8y老年為腎功能不全患者，應(yīng)根據(jù)血肌酐進(jìn)行劑量調(diào)劑或延長給藥間隔，或選用肝膽雙通道排泄的無腎毒性的第三代頭孢藥物為妥。醫(yī)囑先用頭孢曲松再用磷霉素用藥先后順序錯誤，影響藥物療效。實(shí)例22：男性患者，56y，骨盆骨折并肺部感染處方：%NaCl100ml，靜滴，bid（先用），5%GS250ml，bid（后用）用藥分析：磷霉素、頭孢曲松同作用于干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，由于磷霉素是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁合成的起始階段，使細(xì)菌細(xì)胞壁完整性破壞，有利于其他抗菌藥物隨之進(jìn)入菌體，通過不同的作用機(jī)制而殺滅細(xì)菌。繁殖期殺菌劑用大劑量，速效抑菌劑用小劑量；先靜滴繁殖期殺菌劑氨曲南1h后再靜滴速效抑菌劑克林霉素效果好。先用抑菌劑，使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，使繁殖期殺菌劑不能發(fā)揮作用而降低療效。如甲硝唑栓、達(dá)克寧栓劑。十一、給藥途徑不合理實(shí)例20：女性患者，37y，陰道炎處方：氨必仙膠囊500mg，陰道上藥，qn，制霉菌素片，50萬u，陰道上藥，qn用藥分析：治療陰道黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但就避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。即使發(fā)生細(xì)菌感染在小兒也主要以流感嗜血桿菌、鏈球菌為主，治療以氨芐青霉素、阿莫西林或一代頭孢為首選，而不宜選用三代頭孢。十、無適應(yīng)癥用藥實(shí)例19：男性患者，6y，上呼吸道
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