上海市寶山區(qū)年度藥物不良反應(yīng)報告分析doc(參考版)
2025-07-18 04:20本頁面
【正文】 作為醫(yī)生和監(jiān)督用藥的藥師、護士、藥店專業(yè)知識人員要更加積極地開展藥品不良反應(yīng)信息的收集和報告工作，只有這樣，我們才能提高合理安全用藥水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證病人的健康。4 小結(jié)通過對上海市寶山區(qū)2006年度藥品不良反應(yīng)報告進行的回顧性分析和 討論，希望能夠為臨床醫(yī)生合理用藥提供一些參考和依據(jù)。與此同時，其不良反應(yīng)報道也在逐漸增多?？肆置顾厥褂梅奖悖晒┛诜?、肌肉注射與靜脈滴注等多途徑用藥，注射給藥可立即獲得高血藥濃度，而口服后也可在胃腸道內(nèi)迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90％。 要加強對國家通報品種的監(jiān)測《國家藥品不良反應(yīng)信息通報》迄今已發(fā)布了11期，2078份病例中涉及國家通報品種有15種，共364例（見表5），％。另外，藥物與溶媒液體混合后可使微粒增加，由此可見，中藥注射液中雜質(zhì)是否去除干凈，微粒含量、溶解性及穩(wěn)定性等對ADR的發(fā)生都有直接影響。中藥注射液ADR高發(fā)生率的原因可能有以下幾點：①中藥注射液所含有效成份復(fù)雜，不能像西藥注射液那樣針對某種成分制定統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②處方組成以復(fù)方居多，即便是單方成分也很復(fù)雜；③注射液中的微粒對人體造成的危害十分嚴(yán)重。在收到的2078份病例中，中藥制劑引起的ADR僅次于抗微生物藥，%，共涉及107個中藥品種,其中出現(xiàn)ADR次數(shù)較多的有魚腥草、生脈、紅花、血塞通、雙黃連、正清痛風(fēng)寧等。而那些不易確定的反應(yīng)，如隱蔽、潛在以及慢性的ADR漏報率較高，對此應(yīng)加大監(jiān)測力度。 ADR 涉及的人體器官組織分布從表4可知，由藥物所致的器官/系統(tǒng)損害臨床主要表現(xiàn)在皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。【5】頭孢菌素類以頭孢哌酮、頭孢噻肟多見，主要不良反應(yīng)為皮膚及其附件損害。青霉素類在水溶液中不穩(wěn)定，放置時間越長，越易發(fā)生過敏反應(yīng)。醫(yī)生在用藥前往往容易忽視此類藥品的不良反應(yīng)。喹諾酮類以左氧氟沙星導(dǎo)致的ADR最多，主要表現(xiàn)為皮疹、惡心、嘔吐、腎衰竭等。 ADR與抗微生物藥由表2和表3可知,引起ADR 的涉及藥物以抗微生物藥最多,%。另外可能是靜脈給藥基本在醫(yī)院進行,對不良反應(yīng)的監(jiān)測較重視,而患者的口服給藥通常不在醫(yī)院進行,無法對不良反應(yīng)進行嚴(yán)密監(jiān)控,加上個人上報意識較弱和積極性不夠,報告例數(shù)與實際發(fā)生例數(shù)可能存在一定的偏差。有報道認(rèn)為老年人的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的2～7 倍【3】 ,因此醫(yī)生對于老年患者用藥應(yīng)慎重, 應(yīng)考慮個體因素對ADR 的影響，要堅持合理用藥原則,盡量減少聯(lián)合用藥種數(shù),藥物應(yīng)用劑量一般情況下應(yīng)小于成年人,從而降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。 ADR與個體因素在2078例患者中，女性1227例，男性851例，女性比例高于男性，這可能與女性對藥物較為敏感有關(guān)。新的、嚴(yán)重的ADR報告很少，只有157例，％，距世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)（30％）還有很大差距。說明藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)對ADR的監(jiān)測工作重視不夠，依然擔(dān)心報告ADR對產(chǎn)品的銷售有負(fù)面影響，會不利于企業(yè)的發(fā)展，致使相關(guān)人員不愿上報，需加強宣傳和培訓(xùn)工作，加大監(jiān)督力度，進一步推動藥品生
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