不合理用藥實例匯總doc-閱讀頁
2025-07-30 04:20本頁面
【正文】 黃色葡萄球菌，術(shù)前30min靜滴，預(yù)防手術(shù)切口感染?？肆置顾貫橐志鷦瑖中g(shù)期用藥宜選用殺菌劑。九、超劑量使用實例18：女性患者，7y，右下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)處方：%NaCl100ml，靜滴，bid用藥分析：氨芐西林氯唑西林對兒童劑量40mg/，嚴(yán)重感染100mg/。bid，使用時限不超過24h。只有少數(shù)患者為細(xì)菌性感染或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染，此時才予以抗菌治療。青霉素過敏可選用大環(huán)內(nèi)酯類或克林霉素。兩者置于陰道內(nèi)片劑膠囊崩解釋放所需體液量根本無法達(dá)到要求，局部藥物難以崩解和釋放，達(dá)不到治療目的，且刺激性大，易導(dǎo)致陰道黏膜損傷，宜選用相應(yīng)的栓劑或泡騰片。十二、用藥先后順序錯誤實例21：男性患者，64y，肺部感染處方：%NaCl250ml，靜滴 ，bid（先用），%NaCl100ml，靜滴，bid（后用）用藥分析：氨曲南為繁殖期殺菌劑，克林霉素為速效抑菌劑。如必須聯(lián)用時必須滿足以下兩個條件。達(dá)到重度感染劑量，且護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時先靜滴克林霉素后靜滴氨曲南，用藥先后順序不對，對繁殖期殺菌劑有干擾作用，bid，先靜滴氨曲南1h后再靜滴克林霉素。因此兩藥聯(lián)用時，應(yīng)注意“時間差沖擊療法”[1]即先用磷霉素1h后再靜滴頭孢曲松，此時抗菌效果好，抗生素后效應(yīng)PAE也最長。十三、不根據(jù)患者肝腎功能選用藥物實例23：男性患者，68y，慢性腎功能不全并肺部感染處方：%NaCl100ml，靜滴，bid用藥分析：頭孢他定在體內(nèi)幾乎不發(fā)生代謝，以原形以腎排泄，對腎臟有一定的毒性。qd。且經(jīng)肝腎雙通道排泄，腎功能不全則通過膽道清除增加，對腎功能無影響，同時血液透析不會降低該藥血藥濃度，對治療無影響。多潘立酮片（嗎丁林片），以及抗炎、護(hù)胃等治療。次日患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)此法治療兩個月后病愈。故此，多潘立酮（包括其他增強(qiáng)胃動力藥如胃復(fù)安等）與其他藥物聯(lián)用時，應(yīng)間隔兩h左右使用；必要時可增加其他藥物的劑量。十五、聯(lián)用不當(dāng)導(dǎo)致血藥濃度過高 案例：女，56y，因四肢關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛12年，多飲、多尿、多食和消瘦6個月而到醫(yī)院就診?；颊叩谝淮畏?h后，即出現(xiàn)饑餓、頭暈、心悸和出汗癥狀；再過30min出現(xiàn)昏迷不醒，家人將其急送醫(yī)院?！ √崾荆杭谆沁岭鍨榈诙酋Ｄ蝾惤堤撬?，34h血藥濃度達(dá)高峰，半衰期約1012h，代謝后大部分從腎臟排出；老年人腎功能減退，藥物在體內(nèi)半衰期延長，排出減慢。此外，復(fù)方新諾明片（百炎凈）、西咪替丁膠囊可使格列吡嗪片血藥濃度升高；硝苯地平片、環(huán)丙沙星注射液與氨茶堿注射液聯(lián)用可使后者血藥濃度升高而導(dǎo)致發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。忌用不及“禁用”嚴(yán)格。低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者也屬忌用胰島素。但長期使用可以引起便秘，重者可引起腸梗阻。鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥中的異戊巴比妥是經(jīng)肝代謝，肝功能嚴(yán)重減退者應(yīng)慎用。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。用一些事情，總會看清一些人。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。學(xué)習(xí)參考
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