【正文】 5　　操作步驟：　　（1）核對醫(yī)囑，備齊用物。 告知家長實施光照療法的目的及必要性。20　五、綜合質量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　六、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽名： 時 間： 年 月 日護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱光照療法操作評分標準總分扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的應用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。 臍帶未脫落前，勿強行剝落，接扎線如有脫落及時接扎。3　操作速度：完成時間限5分鐘以內。2　（11）洗手，取口罩。3?。?）再次核對床號、姓名、住院號。12　（7）發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理。3?。?）戴手套。3　（3）洗手，戴口罩。 　三、實施要點　70　儀表：符合要求5　操作用物：治療盤、%碘伏、3%雙氧水、棉簽、一次性手套一只、彎盤5　　操作步驟：52?。?）根據(jù)醫(yī)囑，準備用物。5　二、評估患者患兒身體狀況。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，及時報告醫(yī)師處理。注意保持引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。 　四、指導患者囑患者不要拔出引流管及保持密封狀態(tài)； 拔除引流管前囑患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管時管端損傷肺臟或疼痛及造成氣胸。記錄。3　19）處理用物。6　17）撤治療巾，脫手套。2　15）將胸腔引流管與水封瓶連接管緊密連接,將胸腔引流瓶置于安全處，松卵圓鉗。2　12）取無菌紗布包裹胸腔引流管與引流瓶連接管的連接處，分離胸腔引流管 2　13）將胸腔引流瓶連接管前端向上提起, 使引流液全部流入胸腔引流瓶內, 將換下的引流瓶放入醫(yī)用垃圾袋內。2　9）協(xié)助患者取合適體位, 擠壓胸腔引流管,觀察是否通暢。2　7）將無菌引流瓶連接管與水封瓶長管緊密連接,平視觀察胸腔引流瓶內液體平面,用膠布作好標記，并注明日期及液體量。2　5）打開胸腔引流裝置包裝袋, 取出引流瓶連接管放置適當處。10　3） 洗手, 戴口罩。　　三、實施要點操作要點：65　儀表：符合要求3　操作用物：治療盤、無菌持物鉗、無菌紗布罐、75%乙醇、棉簽、彎盤、啟瓶器、剪刀、膠布；碘伏、一次性無菌胸腔引流裝置、無菌換藥碗內無菌紗布2塊及無菌鑷、無菌生理鹽水500ml、卵圓鉗2把、治療巾、一次性手套、醫(yī)用垃圾袋、記錄單5　操作步驟：　　1）核對醫(yī)囑，準備用物。 觀察切口滲出情況，擠壓引流管判斷引流是否通暢。 便于觀察胸腔引流的性質、顏色、量。20　六、綜合質量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　七、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽名： 時 間： 年 月 日護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱胸腔閉式引流管的護理總分扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的保持引流通暢，維持胸腔內壓力。 加強心理護理，了解患者需要，給予必要的生活護理和幫助。 五、注意事項定時巡視，嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護。 搬運患者時將平車固定，防止滑動，就位后拉好護欄。10?。?）將呼叫器、便器等放在患者易取處，減少夜間下床頻率。10?。?）遵醫(yī)囑按時服藥，告知患者服藥后注意事項，密切觀察用藥反應。教會患者床欄的使用方法及注意事項。10?。?）患者衣著大小合適、穿防滑鞋。 　三、實施要點　65　儀表：符合要求3　操作用物：跌倒危險評分表5　　　操作步驟：　　（1）合理擺放家具，移去地面障礙物，打開窗簾，燈光設施齊備。5　二、評估患者評估環(huán)境因素：病室的光線藥充足，夜間病房開小夜燈；地面材料應防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；工人拖地應設警示牌；廁所、洗漱間、浴室應增設防滑墊；病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借力。 介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度。8　操作速度：完成時間限15分鐘以內。5　（9）完成患者的清潔護理，協(xié)助更換病員服。2?。?）測量患者的生命體征、體重并記錄于體溫單上。8?。?）填寫患者入院相關資料：病歷、一覽表卡、床頭卡。10?。?）妥善安置患者于病床。5　　操作步驟：52?。?）準備好床單位，根據(jù)病情準備好急救物品和藥品。 詢問患者有無過敏史。5　二、評估患者了解患者入院原因，并觀察目前的疾病情況。 滿足患者的各種合理需求。、顏色、量。一根吸痰管只能使用一次。20　五、注意事項，插管動作輕柔，敏捷?！　∷?、指導患者，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。2　17）記錄。3　15）處理用物。3　14）整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。3　13）必要時更換無菌鑷及吸痰管經(jīng)鼻腔吸引。5　11）先吸口咽部分泌物，再吸氣管內分泌物，將吸痰管左右旋轉緩緩上提吸凈痰液。對昏迷患者用壓舌板或口咽氣道幫助張口，吸痰完畢取出壓舌板或口咽氣道。3　8）戴手套，連接吸痰管，打開吸引器開關，試吸少量生理鹽水，檢查吸引器是否通暢，潤滑導管前端。3　6）檢查患者口、鼻腔，取下活動義齒。3　4）洗手，戴口罩。10　3）檢查吸引器儲液瓶內消毒液（200ml），擰緊瓶塞。5　操作步驟：　　1）核對醫(yī)囑，準備用物。 ②治療盤：治療碗2個（內盛無菌生理鹽水、分別用于吸痰前預吸以及吸痰后沖洗導管），無菌鑷及缸，一次性治療巾，手電筒，彎盤。對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。5　二、評估患者了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。4　10）復蘇有效，操作完成后將患者頭偏向一側，進入下一步的生命支持。1?、?胸外按壓：人工呼吸 = 30：23　9）操作5個循環(huán)后（參賽者只需做兩個循環(huán)）再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸，如已恢復，進行進一步生命支持；如未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至有條件進行高級生命支持。3　③ 按壓幅度：成人胸骨下陷45厘米2?、?按壓時間：放松時間 = 1：13?、?按壓頻率：100次/分3?、?每次按壓應讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。10　8）實施胸外心臟按壓：20　① 按壓部位：胸骨中下1/3 處。 　7）判斷患者頸動脈搏動，方法：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結的部位)，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時間為10秒鐘。 一手以“EC”法固定面罩，另一手擠壓呼吸器。重復吹氣一次。吹氣時間為1秒。10　6)實施人工呼吸（兩種方法任選一）10?、倏趯谌斯ず粑? 保持氣道通暢，用壓額之手的拇指、食指捏住患者鼻子。8　5）判斷患者呼吸，方法：通過看、聽、感覺(看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣逸出，判斷時間為10秒鐘。(2)仰頭抬頦法開放氣道：① 操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。3　4）開放氣道(1)如有明確的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如果是軟床，胸下應墊胸外按壓板。6　2）立即呼救，尋求他人幫助。確認患者意識喪失。判斷患者頸動脈搏動：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結的部位)，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。確認患者意識喪失。5　六、綜合質量評分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5　七、綜合評分 用物缺一項或者不符合要求扣1分 儀表、著裝一項不符合要求扣2分 溝通指導一項不到位扣2分 操作程序顛倒一處扣1分 操作程序錯誤或遺漏一處扣2分 一般違反操作原則扣5分 嚴重違反操作原則扣10分以上 操作時間每超過規(guī)定時限20%扣1分 評委簽字： 時 間： 年 月 日 護理技術操作考核評分標準操作者編號操作名稱心肺復蘇基本生命支持術總分　扣分操作項目操作內容標準分一、操作目的以徒手操作恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救突然、意外死亡的患者?；颊吣蚬馨纬螅^察患者排尿時的異常癥狀。20　五、注意事項患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。指導患者在留置導尿管期間保證充足入量，預防發(fā)生感染和結石。1操作速度：完成時間限25min以內。220）記錄尿量、顏色，如有標本立即送檢。219）詢問患者需要，酌情開窗通風。218）協(xié)助患者穿好褲子。撤去洞巾，擦凈外陰，脫去手套于彎盤內。將注射器接氣囊注入10~15ml無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。污棉球、鑷子放于床尾彎盤內。314）按操作順序整理好用物，檢查導尿管前端氣囊有無漏氣，連接一次性引流袋，旋緊引流袋底部開關，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端。3　12）脫下手套置入彎盤內，將碗及彎盤移至床尾處。3　11）一艘分開大陰唇，消毒對側、近側小陰唇、尿道口至肛門。2　8）測量插管長度（一般為前額發(fā)際到胸骨劍突處或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨劍突）1　9）一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔輕輕插入10~15cm，囑患者吞咽，順勢將胃管先前推進，直至預定長度，初步固定。1　 6）檢查并打開胃管包裝袋。10　3）洗手，戴口罩。 5　操作步驟：　　1）核對醫(yī)囑，準備用物。向患者解釋胃腸減壓的目的，取得患者配合。5