危急診重癥心律失常(參考版)
2025-05-29 05:09本頁面
【正文】 2022/6/23 30 2022/6/23 31 預激綜合癥伴房顫惡轉為室顫 2022/6/23 32 房顫治療焦點 4 個需要考慮的問題 1. 病情不穩(wěn)的病人要緊急電復律治療 2. 控制心室率 3. 轉復心律 4. 指征明確開始抗凝治療 2022/6/23 33 房顫率控制 ? 治療目標： 靜息時心室率 100bpm，運動時心室率 120bpm ? 藥物選擇： 鈣通道阻滯劑（維拉帕米或硫氮卓酮）和 β阻滯劑（艾司洛爾或美多洛爾）；低血壓和心力衰竭時推薦洋地黃；電轉復不能成功的患者，可使用胺碘酮 ? 注意事項： 經旁路傳導的房顫患者禁用房室結阻滯劑，可以選用普魯卡因胺或和胺碘酮??！ 2022/6/23 34 心房撲動 2022/6/23 35 心房撲動 2022/6/23 36 心房撲動 HR ＝ 300 bpm 2022/6/23 37 BIX法則 1 2022/6/23 38 BIX法則 2 2022/6/23 39 BIX法則 3 2022/6/23 40 節(jié)律規(guī)整 ? 陣發(fā)性 房性心動過速 ? 陣發(fā)性 交界性心動過速 ? 原因 ? 起源于心室之上的異位節(jié)律點 ? 窄 QRS 波群 ? 有 P’ 波（常隱藏于 QRS 波群之中） 2022/6/23 41 室上性心動過速 2022/6/23 42 預激綜合征 ? PR 間期縮短 ( sec) ? QRS 波群增寬 ( sec) ? Delta 波 ? 可引起嚴重的快速性心律失常，包括室上速 , 房撲和房顫 2022/6/23 43 預激綜合征的心電圖（ A型） 2022/6/23 44 預激綜合征的心電圖（ B型） 2022/6/23 45 病例 1 男性， 46歲，突發(fā)性心悸 2小時 2022/6/23 46 心動過速發(fā)作 2022/6/23 47 心動過速發(fā)作 2022/6/23 48 ATP心動過速終止 2022/6/23 49 病例 2 女性， 54歲，突發(fā)性心悸 2小時 既往 “ 心動過速 ” 發(fā)作史 2022/6/23 50 心動過速發(fā)作 2022/6/23 51 食道心電圖 2022/6/23 52 既往心電圖 2022/6/23 53 ATP 2022/6/23 54 終止后心電圖 2022/6/23 55 病例 3 女性， 42歲，突發(fā)性心悸 1小時余 既往有 “ 預激綜合征 ” 2022/6/23 56 心動過速發(fā)作 2022/6/23 57 心動過速終止 2022/6/23 58 終止后心電圖 2022/6/23 59 病例 4 女性， 65歲，突發(fā)性心悸 2小時 2022/6/23 60 心動過速發(fā)作 2022/6/23 61 ATP 7mg ？ ？ 2022/6/23 62 ATP 10mg 心動過速是否終止？ 2022/6/23 63 心動過速終止后 2022/6/23 64 病例 5
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