急診室心律失常處理要點(diǎn)(參考版)
2025-07-22 02:16本頁面
【正文】 β阻滯劑可以口服，也可以靜脈使用 —— 聯(lián)合靜脈胺碘酮和艾司洛爾或美托洛爾 —— 長期口服中，聯(lián)合胺碘酮和 β阻滯劑者很常用急診心律失常的處理? 改善血流動力學(xué)是最重要的目標(biāo)? 根據(jù)不同的基礎(chǔ)疾病情況進(jìn)行處理? 從急診開始關(guān)注改善患者的預(yù)后? 藥物治療仍占有十分重要的地位，但積極提倡使用電復(fù)律等非藥物治療? 提高了對用藥安全性的關(guān)注《 心律失常緊急處理專家共識 》目的：普及心律失常緊急處理知識，推動心律失常緊急處理規(guī)范治療聚集四大學(xué)會權(quán)威專家，廣泛征集臨床意見中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會2022年 2月開始籌備，經(jīng)專家委員會多次討論征詢 2022多名臨床醫(yī)生意見2022年 5月 《 中華心血管病雜志 》 正式發(fā)表 謝謝！。 靜脈胺碘酮和利多卡因，不必特別考慮減少每種藥的劑量167。非 QT延長的室性心律失常不推薦使用硫酸鎂（ III, LOE A）心肺復(fù)蘇指南中關(guān)于利多卡因的意見? 利多卡因使用歷史較長，醫(yī)生較為熟悉，即刻副作用較其他藥物相對少見。 利多卡因也可使用（未確定類）其他 ACLS和復(fù)蘇后管理措施目前尚無證據(jù)心臟驟停的搶救? 啟動 CPR并持續(xù)進(jìn)行? 給氧，監(jiān)測? 核實(shí)心律? 電擊（最大電量）? 藥物：靜脈或骨內(nèi)途徑，腎上腺素每 35分鐘一次；頑固室速室顫用胺碘酮? 氣管插管? 治療可逆原因基本措施是 CPR和電擊，不應(yīng)受到其他措施的影響2022年 AHA心肺復(fù)蘇指南中對藥物治療? 在心臟驟停中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早除顫是第一位重要的，用藥是第二位重要的 ? 雖然有報道早用抗心律失常藥似可增加復(fù)蘇成功率，但此點(diǎn)尚需證實(shí)? 外周靜脈用藥后應(yīng)該給 20ml液體快速靜注，以利藥物盡快到達(dá)中心循環(huán)室顫 /無脈搏的室速以后 2克 /100250ml液體靜注，以后可持續(xù)靜滴? 靜脈補(bǔ)鉀，最好補(bǔ)到 ? 心動過緩者可用臨時起搏器 (起搏頻率超過 90次/分）? 等待起搏時可用提高心率的藥物，如阿托品，異丙腎上腺素? 胺碘酮等藥物屬于禁忌多形性室速的特點(diǎn)? 一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，可蛻變?yōu)槭翌? 一般都有誘因，如缺血，缺氧，急性心衰等? 沒有 QT延長，沒有短 —— 長 —— 短特征? 患者多存在竇速? 往往是一個早搏后直接誘發(fā)多形性室速多形性室速Q(mào)T=400ms多形性室速使用了一種以上的 QT間期延長藥174。肝腎功能異常174。心臟和其他基礎(chǔ)疾病174。老年174。 血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無 QT延長 —— 伴 QT延長者為尖端扭轉(zhuǎn)性室速 —— 不伴有 QT延長者為多形性室速 一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，可蛻變?yōu)槭翌?0~15分鐘后可重復(fù) 150 mg —— 靜脈維持： 1 mg/min， 維持 6小時；隨后以 mg/min 維持
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