惡性心律失常的急診處理(參考版)
2025-05-02 06:53本頁面
【正文】 我們觀察了與靜脈艾司洛爾聯(lián)合應用 ， 取得一定療效 謝謝大家！ 。 ? 考慮聯(lián)合用藥 ， —— 聯(lián)合使用利多卡因 ， 美西律等 。 胺碘酮 關于頑固室速 /室顫的治療 ? 注意尋找并糾正病因及誘因 ? 應確定胺碘酮是否用足了劑量 。 但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間 胺碘酮 靜脈胺碘酮的劑量 ? 文獻報告靜脈胺碘酮的劑量不一，一般認為每日總量 1200mg是比較合適的劑量 ? 有人在臨床實踐中已經突破了這一限制，第一天的平均劑量達到 1586mg。 以后根據(jù)病情減量 。 胺碘酮 靜脈胺碘酮的用法 ? 靜脈胺碘酮一定要采取負荷量加維持 量的方法 ? 靜 脈負荷量 3～ 5mg/kg， 稀釋后 10分鐘以上緩慢靜注。 特發(fā)性室速一般也不宜首選胺碘酮 。346 ALIVE試驗研究結果： 胺碘酮 應用適應癥 ? 主要是用于反復發(fā)作的持續(xù)室速 /室顫 。 病態(tài)竇房結綜合征 病態(tài)竇房結綜合征 完全性房室阻滯 房室 無傳導 ，逸搏心率比房率慢 阻滯發(fā)生在房室結時，逸搏頻率為 40－ 60次 /分；阻滯發(fā)生在結下，逸搏頻率 小于 40次 /分， 逸搏點在希氏束分叉以上，為窄 QRS波群，逸搏點在希氏束分叉以下時為寬 QRS波群 完全性房室阻滯 完全性房室阻滯 ? 研究發(fā)現(xiàn)， SSS 和高度 AVB 的患者， QT 間期延長者隨著心率減慢， QT 間期增加的量明顯大于QT 間期正常者，認為其更易發(fā)生室性心律失常和猝死 ? 心動過緩患者通常伴有室性或者交界性早搏， QT 間期延長者早搏更易落于易損期而誘發(fā)惡性心律失常 心動過緩疾?。何ｋU性認識不足！ 緩慢型惡性心律失常治療 永久性起搏器植入 關于抗心律失常藥物的評價及應用 利多卡因 ? 傳統(tǒng)曾多選用利多卡因，因為： —— 醫(yī)生十分熟悉 —— 應用方法比較簡單 ? 近年來對利多卡因的療效提出了質疑： —— 認為在終止心動過速方面療效相對不好 —— 而短期大量應用出現(xiàn)副作用的可能性很大 —— 匯萃分析更有增加急性心肌梗死事件發(fā)生率的報道 ? 目前的國際心肺復蘇指南中，利多卡因仍然是可以
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