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惡性心律失常的急診處理-展示頁(yè)

2025-05-08 06:53本頁(yè)面
  

【正文】 處理 湘雅二醫(yī)院急診科 柴湘平 惡性心律失常 ? 在短時(shí)間內(nèi)引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。它是根據(jù)心律失常的程度及性質(zhì)分類的一類嚴(yán)重心律失常 ,也是一類需要緊急處理的心律失常。 ②心室率逐漸加速的室速,有發(fā)展成室撲或 /和心 室顫動(dòng)的趨勢(shì)。 ④多形性室性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作時(shí)伴暈厥。 快速型惡性心律失常 緩慢型惡性心律失常 ①嚴(yán)重的病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 ②高度或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 阿斯綜合癥 惡性室性心律失常發(fā)生機(jī)理 電解質(zhì) 毒性物質(zhì) 解剖 /電異常 心肌病變、梗死后 離子通道異常 缺血 缺氧 機(jī)械牽拉 自主神經(jīng) 體液因素 (兒茶酚胺、血管緊張素) 藥物 VT/VF 心室電風(fēng)暴 ? 心室電風(fēng)暴 (ventricular electrical storm, VES) ? 2022年已有人提出這個(gè)概念 ? 2022年 ACC/AHA/ESC《 室性心律失常的診療和心源性猝死預(yù)防指南 》 首次對(duì) VES做出明確的定義。 %%%%%%%%%%%%器質(zhì)性心臟病 心外疾病 非器質(zhì)性疾病電風(fēng)暴的基礎(chǔ)疾病 n=50 %%%%%%%%%%%%%%% % % % % % % % %冠心病高血壓性心臟病AVB SSS心肌病心肌炎腎功能不全酮癥酸中毒肺部真菌感染甲狀腺功能異常瓣膜性心臟病多發(fā)性骨髓瘤I C D 植入后房間隔缺損基礎(chǔ)疾病 n=50 %%%%%%%% % % % %心肌缺血心衰低鉀血癥高鉀血癥藥物副作用應(yīng)激性高血糖無(wú)明顯誘因誘發(fā)因素 n=50 %%%%%%%%%% % % % % % % %寬Q R SR on T R on PLQTSSQTSTWAJ 波U 波異常無(wú)預(yù)警信號(hào)預(yù)警信號(hào) n=50 電風(fēng)暴發(fā)作形式 %%%%%%%%%%%%%單形性室速 室顫 多形性
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