心律失常急診治療的進展-展示頁
2024-09-13 10:56本頁面
【正文】 （對于癥狀比較嚴(yán)重的患者） （對于大多數(shù)患者） 2020年房顫指南治療建議 轉(zhuǎn)復(fù)時對抗凝治療的推薦 I類推薦 1. 房顫發(fā)作 48小時以上或時間不明，無論用什么方法復(fù)律，推薦抗凝治療在轉(zhuǎn)復(fù)前至少 3周、后 4周 (INR 2－ 3) 。(B) 2. 房顫時間超過了 48小時又因血液動力學(xué)不穩(wěn)定要緊急復(fù)律的病人，要求同時給予肝素，開始靜脈注射后持續(xù)靜注，使 APTT延長到對照值的 － 2 倍。 (C) 3. 對于那些房顫時間少于 48小時，血液動力學(xué)不穩(wěn)定（心絞痛、心梗、休克、肺水腫）的病人，應(yīng)該立即轉(zhuǎn)復(fù)，不應(yīng)因抗凝延遲。若未轉(zhuǎn)復(fù)也可控制心室率 靜脈胺碘酮在房顫中的使用方法 ● 無論是轉(zhuǎn)復(fù)還是控制室率，用法都是一樣 ——負荷量： 5mg/kg， 1小時給入 ——維持量： 50mg/小時 ● 用藥至轉(zhuǎn)復(fù)（或宣布失敗）或室率控制在 80100次 /分 ● 若需要，可接口服。必要時刻重復(fù) ——維持量： 1mg/分鐘， 6小時；以后減為 維持 24小時 ——總量不超過 ● 副作用：心動過緩，低血壓，靜脈炎 這一用法更像在寬 QRS心動過速中的推薦 ● 心房顫動的急診處理 ● 心肺復(fù)蘇與心律失常處理 ● 獲得性長 QT與尖端扭轉(zhuǎn)性室速 《 2020年 AHA心肺復(fù)蘇和心血管急救指南 》 在 2020年 AHA大會上公布 首個 《 2020歐洲復(fù)蘇理事會復(fù)蘇指南 》 同時公布 心肺復(fù)蘇時心律失常的處理 ● 主要是室性心律失常的處理 ● 基本理念和處理措施沒有大的變化 ● 藥物的使用方法有少許變化 高級心肺復(fù)蘇中的程序 2020年指南與 2020年指南沒有根本區(qū)別 寬 QRS心動過速處理流程 歐洲復(fù)蘇理事會復(fù)蘇指南 胺碘酮在寬 QRS心動過速中的用法 ERS心肺復(fù)蘇指南 ● 胺碘酮 300mg，根據(jù)患者血流動力學(xué)情況在 1060分鐘內(nèi)給入 ● 以后 24小時靜滴 900mg ● 若心律失常復(fù)發(fā)時可以重復(fù) 150mg ● 全天最大推薦劑量 2克 以往沒有提出過對穩(wěn)定的 心動過速給 300mg負荷量 胺碘酮在寬 QRS心動過速中的用法 AHA心肺復(fù)蘇指南 ● 負荷量： 150mg靜注 10分鐘 ● 需要時可以重復(fù) ● 24小時最大用量 : ● 300mg的劑量伴有更多的低血壓（溶劑所致） ● 新的水溶性胺碘酮已批準(zhǔn)在美國使用，無此副作用 ● 心房顫動的急診處理 ● 心肺復(fù)蘇與心律失常處理 ● 獲得性長 QT與尖端扭轉(zhuǎn)性
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