心律失常必須使用抗心律失常藥物嗎？(參考版)
2024-10-15 18:05本頁(yè)面
【正文】 CAST臨床試驗(yàn)的啟示： 由藥物引起的心臟病死亡數(shù)： ? 超過(guò)了美國(guó)歷史上自然災(zāi)害死亡總數(shù) ? 超過(guò)了美國(guó)歷史上戰(zhàn)爭(zhēng)死亡的總數(shù) 原因： ? 藥物的致心律失常作用 ? 藥物抑制心肌收縮力 抗心律失常藥的致心律失常作用( Proarrhythmia) 治療劑量藥物導(dǎo)致： ? 誘發(fā)新的心律失常（幾乎所有類型的心律失常 ,特別是尖端扭轉(zhuǎn)性室速 (Torsades de Pointes, TdP ) ? 原有心律失常加重（發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)作頻率增加 ,病情加重） AAD致心律失常作用的機(jī)制 ? 促異常自律性增加 往往是引起了細(xì)胞內(nèi)鈣平衡失調(diào)導(dǎo)致 EAD\DAD ? 促“折返”形成 往往是延長(zhǎng)了傳導(dǎo)時(shí)間而相對(duì)縮短了 ERP ? 促心電學(xué)的不均一性 往往是不均一地延長(zhǎng)了 ADP AAD與 TdP 常引起 TDP藥物：選擇性 IKr阻滯劑，逆使用依賴性 不常引起 TDP藥物：多鉀通道阻滯劑， L鈣通道阻滯劑 伊布利特 ％ 索他洛爾 ％ 多非利特 ％ 胺碘酮 ?1％ 維拉帕米 ? I類抗心律失常藥物加快房顫心室率 心電圖特點(diǎn)： ? 發(fā)作時(shí) QRS波群的振幅和波峰圍繞著等電線連續(xù)扭轉(zhuǎn)而呈周期性改變； ? 常見(jiàn) QT延長(zhǎng) ″ ， U波顯著； ? 常見(jiàn) RonT現(xiàn)象 。 ? 國(guó)內(nèi)報(bào)道，合并用藥 2 4 710種時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為 –% 、 –%、％ % ? 不恰當(dāng)?shù)暮喜⒂盟幨遣缓侠碛盟幰鸩涣挤磻?yīng)的主要原因 聯(lián)合用藥的不良反應(yīng) 上海十所醫(yī)院檢查： ? 住院病人：占 ％ ? 其中并用 5種以下藥品：約 ％ ? 并用
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