初級創(chuàng)傷救治ppt課件(參考版)
2025-05-09 12:02本頁面
【正文】 注意： 患者病情由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定時，必須重新進行初級 ABCDE評估。 燒傷補液量大，前 8h給予總量 1/2,后 16h輸入 1/2. 燒傷的其他處理： 鎮(zhèn)痛、破傷風(fēng)治療、考慮切痂、警惕電燒傷。 次級評估 孕婦創(chuàng)傷： 對孕婦檢查： ABCDE 專項檢查 : 左側(cè)臥位、測宮底高度、檢查有無宮底壓痛、陰道檢查、測量胎兒心率 次級評估 燒傷 燒傷的死因： 早期死亡原因包括：氣道梗阻（窒息）、呼吸衰竭、休克，晚期死亡原因包括：腎衰、敗血癥、 ARDS. 懷疑吸入性燒傷： 眼耳鼻、頭發(fā)燒傷、呼吸困難、聲音嘶啞、頻咳、哮喘、呼吸道分泌物中有灰。 處理： 建立靜脈通道，如休克可選用股靜脈和大隱靜脈，盡量不選用鎖骨下靜脈（穿刺困難、易出現(xiàn)氣胸） 次級評估 兒童創(chuàng)傷： 骨內(nèi)輸液：相對安全、有效 穿刺點是脛骨前內(nèi)側(cè)面 骨內(nèi)輸液不可輸入 NaHCO3. 兒童液體復(fù)蘇：首次劑量 20ml/kg,第二個沖擊量20ml/kg,若無反應(yīng)則輸血，若條件允許，輸加熱液體。 癥狀：疼痛、水腫、感覺減退、肌無力，晚期體征：動脈搏動減弱和毛細血管充盈時間延長。如果不冷凍處理，其使用時限是傷后 6小時；如果做冷凍處理，使用時限可延長至傷后 1820小時。 止血帶的使用 注意： 給止血帶染色以提醒醫(yī)務(wù)人員 在止血帶上標(biāo)記時間，標(biāo)記醒目 在止血帶上掛牌。 次級評估 四肢創(chuàng)傷 處理： 鎮(zhèn)痛 包扎傷口 骨折復(fù)位 夾板固定及制動 適當(dāng)?shù)臓恳? 次級評估 四肢創(chuàng)傷 : 止血帶不僅不起作用，而且還可引起再灌注綜合征，加重原發(fā)傷。 次級評估 膈肌損傷： 常見于胸部鈍挫傷，多見于車禍中，常漏診，不易發(fā)現(xiàn)?；颊咄ǔ? 主訴上腹部和胸部突發(fā)尖銳樣疼痛，并放射到肩部。常見癥狀如下： 咯血 呼吸困難 皮下和縱膈氣腫 偶見紫紺 次級評估 食道損傷： 罕見于鈍挫傷患者，常見于食管穿孔。 次級評估 開放性胸外傷： 由于患側(cè)肺暴露在大氣下，可發(fā)生肺萎陷和縱膈向 健側(cè)移位，救治必須迅速，必須設(shè)法堵住胸壁破口，直 到抵達醫(yī)院，嚴(yán)重者需給予肋間引流、氣管插管和正壓 通氣。 次級評估 全身檢查： 下列情況提示頸椎損傷 : 顱腦創(chuàng)傷 反常呼吸 肢體無力 反射消失 低血壓伴心動過緩 次級評估 頸椎損傷轉(zhuǎn)運： 不能以坐位或俯臥位轉(zhuǎn)運 搬運前固定脊柱 軸位翻身轉(zhuǎn)運
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