【正文】 六、附件［衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2007）84號(hào)］文件要求的數(shù)據(jù)、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率、等級(jí)、責(zé)任程度、賠償金額、合理用血率、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目及結(jié)果、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時(shí)間、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自開(kāi)始檢查到出具結(jié)果時(shí)間、出院和手術(shù)人次數(shù)、原發(fā)肝癌（未轉(zhuǎn)移）根治術(shù)、胃大部切除術(shù)等的平均住院日和平均診療費(fèi)用。例如手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核方案：　　手術(shù)分計(jì)分：洗手巡回（小手術(shù)2分/臺(tái)，中手術(shù)4分/臺(tái)，大手術(shù)6分/臺(tái)）；手術(shù)時(shí)間3分/小時(shí)，超過(guò)4小時(shí)每小時(shí)遞增1分，1個(gè)病人做兩臺(tái)手術(shù)按手術(shù)高的一個(gè)類型計(jì)分，無(wú)洗手護(hù)士的巡回加1分；小于3歲小兒加1分，搶救病人加2分，腔鏡手術(shù)加2分，體循加4分，感染手術(shù)處理加1分。＝；甲護(hù)士：24＝；乙護(hù)士：＝。護(hù)士工作由于其創(chuàng)造性和自主能力不強(qiáng)，主要是完成醫(yī)生醫(yī)囑工作和日常的護(hù)理任務(wù)，嚴(yán)格三查七對(duì)，對(duì)執(zhí)行特別重要，因此她們的績(jī)效設(shè)計(jì)以崗位系數(shù)為主，在確定供分配的績(jī)效額度后，根據(jù)上班的系數(shù)計(jì)算績(jī)效。因此在確定績(jī)效時(shí)應(yīng)為最高的崗位?！　「骷?jí)人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度掛鉤，占50%；本科主任滿意度40%；護(hù)理部工作人員滿意度10%；所在科室護(hù)士滿意度30%；其他部門(mén)滿意度20%?！　∧甑卓己斯べY：護(hù)士長(zhǎng)薪酬總額20%放在年底，經(jīng)考核后發(fā)放?！　≡摽谱o(hù)士長(zhǎng)工作量收入=363=1495．56元。(2302+2410）=?！　』A(chǔ)工資1300元，績(jī)效工資可供分配的為30661300=1766元，其中50％即883元作為工作量考核后分配，另883元作為工作質(zhì)量考核后分配。　　舉例：某院病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)22人，／年，月工資=80％247?！　【唧w辦法：　　護(hù)士長(zhǎng)薪酬總額=科主任平均年薪40％；每位護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資總額=護(hù)土長(zhǎng)月工資總額1300元；　　護(hù)士長(zhǎng)計(jì)分方法：　　所在科室一個(gè)月內(nèi)病危病人每例每天計(jì)1分；所在科室一個(gè)月內(nèi)I級(jí)護(hù)理：病人每例每天計(jì)1分；所在科室一個(gè)月內(nèi)出院病人每例次計(jì)1分；　　計(jì)算每分值：全院護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資總額50％247?！　∥濉⒆o(hù)士長(zhǎng)的薪酬設(shè)計(jì)　　護(hù)士長(zhǎng)的薪酬設(shè)計(jì)既要考慮各科的效益不同要有差別，又要考慮全院這個(gè)崗位上的整體平衡。分別乘以工作量，得出每天的分?jǐn)?shù)；　　免疫組：乙肝全套（），分別乘以工作量，得出每天的分?jǐn)?shù)；　　臨床組：分為體液（小便常規(guī)1分/個(gè)，ESR和各種常規(guī)及各種染色等1分/個(gè)），血常規(guī)上機(jī)（30＋1個(gè)數(shù)），網(wǎng)織紅2分/個(gè)，血型化驗(yàn)（50＋3個(gè)數(shù)），得出每天的分?jǐn)?shù)；　　醫(yī)療質(zhì)量：根據(jù)檢驗(yàn)科質(zhì)量缺陷管理方案扣分；　　勞動(dòng)紀(jì)律：根據(jù)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理考核辦法每缺一次扣50元；　　科研教學(xué)：每講課一次獎(jiǎng)勵(lì)50元；　　舉例：何章勇（初級(jí)職稱、）2006年9月份的考核，出勤25天；，血庫(kù)1天得分161分，9天的晚、夜；　　2006年9月份總得分：＋＋＋＋161＋＝；　　基礎(chǔ)工資：200（基本）＋100（初級(jí)）＋0（3年內(nèi)無(wú)工齡工資）＝300元；　　本月講課一次獎(jiǎng)50元，無(wú)檢驗(yàn)質(zhì)量扣分，無(wú)違反勞動(dòng)紀(jì)律。每天工作實(shí)行百分制。小組長(zhǎng)待遇為全科平均數(shù)的120％?！　、诩夹g(shù)組：A 每暴光1次，按1分計(jì)算；B 每洗或打印膠片1張，按1分計(jì)算；C 特殊：靜脈腎盂造影，6分/人次；子宮輸卵造影復(fù)查， 3分/人次；其他特殊檢查參考以上； D 床旁片，按以上3倍計(jì)算。　　　　放射科績(jī)效考核方案　　固定部分　?、俜派浣佑|工齡：年限≤3年，200元/月；3年＜年限≤10年，300元/月；10年＜年限≤20年，400元/月；年限＞ 20年，500元/月；　?、诮?jīng)管費(fèi)：即參與本組內(nèi)管理人員，主要分配做計(jì)件工資計(jì)算、膠片等材料申領(lǐng)與發(fā)放等，診斷與技術(shù)組各兩人，每人100元/月；　?、劢虒W(xué)費(fèi)：診斷與技術(shù)組各300元，主要從事本組人員的教學(xué)，科研工作和集體閱片等；　?、芴厥庋a(bǔ)貼：對(duì)從事放射工作35年以上工作人員，每人每月另補(bǔ)100元，對(duì)登記室人員從事核對(duì)報(bào)告簽名及片號(hào)檢查，每月補(bǔ)100元；　?、莅装啵杭窗滋焐习鄰氖戮唧w工作人員按20元/天發(fā)放；　?、尥硪拱啵河纱罂瓢l(fā)放。計(jì)件式方法一般是根據(jù)工作量的實(shí)際價(jià)值采取直接按比例提成的辦法，但許多工作量的大小并不與其收費(fèi)價(jià)值成比例，因此可以采取工作量化記分方式進(jìn)行績(jī)效考核，再將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為金額?！　　　÷樽砜漆t(yī)生績(jī)效考核方案　　個(gè)人月工作量總分由麻醉方式、麻醉時(shí)間、特殊情況加分以及麻醉質(zhì)量評(píng)分四部分組成：　　麻醉方式評(píng)分：全麻插管：5分/臺(tái)；靜脈全麻：4分/臺(tái)；椎管內(nèi)麻醉：3分/臺(tái)；神經(jīng)阻滯麻醉：2分/臺(tái)；基礎(chǔ)麻醉：1分/臺(tái)；麻醉時(shí)間評(píng)分：1分/臺(tái)。500+33=273分；設(shè)500元收入為1分，每出院1個(gè)病人為1分；組長(zhǎng)的總分為：319+273=592分；平均每分為：5964247。7=2130元；主治醫(yī)生的績(jī)效為：2556元；住院醫(yī)師的績(jī)效為：2130元；輪科醫(yī)生的績(jī)效為：1704元；組長(zhǎng)的績(jī)效總額：21302=5964元；　?。?40000247。A組本月急診手術(shù)欠費(fèi)5000元，收入140000元，共出院病人39個(gè)，退回紅包4個(gè)，甲級(jí)病歷獎(jiǎng)勵(lì)800元，病歷中度缺陷扣100元；B組本月?lián)衿谑中g(shù)欠費(fèi)3000元，收入120000元，共出院病人33個(gè)，收到表?yè)P(yáng)信1封，退回紅包2個(gè)，甲級(jí)病歷獎(jiǎng)勵(lì)600元，病歷中度缺陷扣50元。6（醫(yī)生人數(shù)）＝；④外科室劃歸本科的收入按7%比例計(jì)入個(gè)人所得；7%＝；⑤手術(shù)收入：；⑥門(mén)診手術(shù)收入：；⑦病歷扣款：35元；⑧藥品比例超標(biāo)扣款：；⑨各項(xiàng)考核扣分：；⑩收治入院病人32人獎(jiǎng)320元；　　個(gè)人績(jī)效：（＋＋＋＋＋－35－）（100－）%＋320＝?！　醫(yī)生的分?jǐn)?shù)為：70（經(jīng)濟(jì)）＋10（服務(wù)質(zhì)量）＋10（勞動(dòng)紀(jì)律）＋8（醫(yī)療質(zhì)量）＋8（介入手術(shù)）＝106分；　　B醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：58000/7800070＋10＋10＋8＋6＝；　　C醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：49000/7800070＋10＋10＋8＋2＝；　　D醫(yī)生的分?jǐn)?shù)：12000/7800070＋10＋10＋8＝；　　醫(yī)生總分?jǐn)?shù)：106＋＋＋＝；　　平均每分為：11312/＝；　　經(jīng)計(jì)算：A醫(yī)生106分＝3934元；B醫(yī)生為3194元；C醫(yī)生為2754元；D醫(yī)生為1439元。計(jì)算如下：　　①學(xué)科帶頭人的績(jī)效：＋32＋＝，247?！　∨e例：某月心血管內(nèi)科的醫(yī)生績(jī)效可供分配的總額為15000元，共5名醫(yī)生參與分配，其中學(xué)科帶頭人1名、住院醫(yī)生3名、輪科醫(yī)生1名?！　〕恢菔械谝蝗嗣襻t(yī)院臨床醫(yī)生的績(jī)效工資沒(méi)有統(tǒng)一的方案和標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)各臨床科室的特點(diǎn)和管理者個(gè)人管理方式來(lái)設(shè)計(jì)各自的方案，舉例如下：心血管內(nèi)科績(jī)效分配方案　　實(shí)行百分制考核。醫(yī)生的分配是醫(yī)院績(jī)效考核的核心內(nèi)容，目前國(guó)有醫(yī)院醫(yī)生的工資體系基本上是根據(jù)學(xué)歷、職稱和工齡來(lái)確定，與醫(yī)生的實(shí)際職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)關(guān)系不大，難以起到激勵(lì)作用。例：K值為115%，風(fēng)險(xiǎn)金上浮15%；K值為82%，風(fēng)險(xiǎn)金下浮18%。其計(jì)算方式為：X＝1/2W＋[1/2W＋1/2W（K－100%）]，X為實(shí)際所得年薪、W為設(shè)定的年薪、K為考核值，設(shè)定為100%。　　為了增加風(fēng)險(xiǎn)，還可以要求管理者交納一定的風(fēng)險(xiǎn)金，風(fēng)險(xiǎn)金也隨考核上下浮動(dòng)。一般基本年薪不少于員工的平均年收入，最高的基本年薪一般不超過(guò)年薪總額的1/2。　　年薪是由兩部分組成，即基本年薪和風(fēng)險(xiǎn)年薪。　　醫(yī)院是以臨床和醫(yī)技科室為核算單位。（見(jiàn)表一、二）　　二、臨床科主任年薪設(shè)計(jì)　　年薪制是一種有效的激勵(lì)管理者的薪酬形式之一，是一種將目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力、利益、風(fēng)險(xiǎn)融合在一起的分配模式。目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院各類員工之間的分配差距并無(wú)明確規(guī)范，也無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)，但設(shè)計(jì)時(shí)要體現(xiàn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度勞動(dòng)和貢獻(xiàn)大的崗位傾斜，并且與管理要素、技術(shù)要素分配相結(jié)合?，F(xiàn)介紹如下：　　一、各類人員薪酬權(quán)重系數(shù)的設(shè)計(jì)　　權(quán)重系數(shù)是指用于指導(dǎo)制定各類人員所有分配到的薪酬總額之間的比例參考數(shù)值。如何在醫(yī)院復(fù)雜的人力資源分類狀態(tài)下設(shè)計(jì)一套符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，又體現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)事業(yè)屬性特點(diǎn)的績(jī)效工資方案十分重要。 獎(jiǎng)金分配國(guó)有醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革的主要內(nèi)容之一是分配制度的改革。個(gè)人所得稅：人均獎(jiǎng)金在交納內(nèi)部調(diào)節(jié)稅后，按國(guó)家法定所得稅稅率繳納個(gè)人收入所得稅。醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)稅：全院各科室醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金醫(yī)院調(diào)節(jié)稅從1000元起扣。調(diào)節(jié)指標(biāo)：按月對(duì)各科室和每名醫(yī)生藥品收入比例進(jìn)行考核，藥品采取超一罰二的處罰辦法。補(bǔ)貼分配：科室應(yīng)按如下比例分配超額勞動(dòng)補(bǔ)貼：管床醫(yī)生：當(dāng)班護(hù)士：其他醫(yī)生：其他護(hù)士 = 4：3：1：2。財(cái)務(wù)三科依據(jù)報(bào)表明細(xì)，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼分配到個(gè)人。補(bǔ)貼分配辦法：每月由手術(shù)室提供當(dāng)月手術(shù)量，包括科室、手術(shù)類別，詳細(xì)登記手術(shù)患者住院號(hào)、手術(shù)日期、醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士姓名。補(bǔ)貼分配比例：醫(yī)生：麻醉師：手術(shù)室護(hù)士 = 7：2：1。補(bǔ)貼對(duì)象：醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士。6） 風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼：手術(shù)科室、收治患者較多、床位使用率較高的科室實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼及超額勞動(dòng)補(bǔ)貼。醫(yī)技科室副主任崗位津貼為230元/月。4） 副主任崗位津貼：年工作量在500萬(wàn)元以下（含500萬(wàn)元）的臨床科室，內(nèi)科為460元/月，外科為580元/月。2） 年工作量在210—500萬(wàn)元的科室，科主任崗位津貼為760元/月。七、科主任、護(hù)士長(zhǎng)崗位津貼（一）為充分發(fā)揮科主任的管理效率，提高科室業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)水平，對(duì)科主任仍實(shí)行崗位津貼獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：臨床和急診科主任：1） 年工作量在500萬(wàn)元以下（含500萬(wàn)元）的科室，內(nèi)科、兒科為1440元/月標(biāo)準(zhǔn)，外科為1730元/月標(biāo)準(zhǔn)； 2） 內(nèi)急、外急、ICU同外科標(biāo)準(zhǔn)；副主任代班按科主任80%確定門(mén)診科主任崗位津貼：內(nèi)科門(mén)診為1320元/月，外科門(mén)診為1580元/月；門(mén)診與病房一體核算的科室，門(mén)診正、副主任崗位津貼與病房同一標(biāo)準(zhǔn)。