【正文】 參考文獻(xiàn) 1 候文若，孔涇源 .社會(huì)保險(xiǎn) .北京 ： 中國(guó)人民出版社， 2020 年 :235237 2 李華 .中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究 .北京 ： 經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社 ， 2020 年 3 丁少群 ,尹中立 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療該向何處去 .中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) ,2020 年 4 宋曉梧 .中國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè) 20 年 .北京：中州古籍出版社， 1998 年 5 岳頌東 .呼喚新的社會(huì)保障 .北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社， 1997 年 6 新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng) . 7 楊燕綏、趙建國(guó)、韓軍平 .建立農(nóng)村養(yǎng)老保障的戰(zhàn)略意義 .戰(zhàn)略與管理 ， 第 2 期 8 朱俊生 .論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系民 .人口與經(jīng)濟(jì)， 2020 年 9 蔡昉、孟昕 .人口轉(zhuǎn)變、體制轉(zhuǎn)軌與養(yǎng)老保障模式的可持續(xù)性 .比較 ， 第 1 期 10 田偉 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問(wèn)題研究 .中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)， 2020 年 11 孟翠蓮 .完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資機(jī)制研究 .宏觀經(jīng)濟(jì)管理， 2020 年 12 趙耀輝、徐建國(guó) .我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制轉(zhuǎn)軌問(wèn)題 .改革 ， 2020 年 3 期 13 李立清 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 .北京：人民出版社， 2020 年 14 朱俊生 .論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系 .人口與經(jīng)濟(jì)， 2020 年 15 武珍 .政策性農(nóng)村保險(xiǎn)：政府、保險(xiǎn)公司與農(nóng)村的博弈 .社會(huì)科學(xué)研究， 2020 年 。 最后 ，要感謝單位領(lǐng)導(dǎo)和同事以及家人，感謝你們的對(duì)我學(xué)習(xí)上的大力支持。 然后，要感謝 農(nóng)大的各位老師，感謝你們無(wú)私的指導(dǎo)，感謝你們 熱情的幫助， 感謝你們精心的點(diǎn)撥。真正地做到提高 農(nóng)民 的 健康保障水平， 成為農(nóng)民 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān) 的 重要保障 ，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)和諧的發(fā)展。使農(nóng)村居民獲得安全 的藥品、可信賴(lài)的醫(yī)生 ,才能贏得便利、安全感和信心 ； 集中采購(gòu)藥品 ,降低了藥價(jià) ,才能解決因病致貧的問(wèn)題。今后農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系除受政府監(jiān)督以外 ,還需要引入由村民選舉的鄉(xiāng)村委員會(huì)來(lái)管理和監(jiān)督村衛(wèi)生室 ,并與鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院簽訂合約 ； 同時(shí) ,為基本醫(yī)療服務(wù)及基本藥品的村級(jí)供給提供有組織的集中采購(gòu)和配送藥品服務(wù)。解決問(wèn)題的途徑在于借鑒城鎮(zhèn)社會(huì)保障以省為單位的做法。為了推進(jìn)全省建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ,應(yīng)盡快設(shè)立省級(jí)事業(yè)法人性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ,同時(shí)督促各試點(diǎn)縣市區(qū)編制管理部門(mén)盡快落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ,以確保農(nóng)村 初級(jí)醫(yī)療保障制度的順利進(jìn)行。 6 結(jié)束語(yǔ) 從現(xiàn)實(shí)情況看 ,我國(guó)正在進(jìn)行的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度創(chuàng)新 ,應(yīng)以提高農(nóng)村居民收入 ,節(jié)省農(nóng)村居民診療費(fèi)支出 ,提高保障效率為目標(biāo)。我國(guó)東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平的差異也 會(huì)導(dǎo)致地區(qū)之間在醫(yī)療保障的保障形勢(shì)和保障水平方面存在不同的選擇 。但是，在中國(guó)農(nóng)村目前的現(xiàn)實(shí)情況下各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的認(rèn)識(shí)觀念等方面存在較大的差異，在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)也不是短期內(nèi)就可以完成的。 此外，在城市化的必然發(fā) 展趨勢(shì)下，農(nóng)村醫(yī)療保障也一定要和城市醫(yī)療保障統(tǒng)一起來(lái)。無(wú)論是從農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，還是從農(nóng)村醫(yī)療保障納入國(guó)家社會(huì)保障總體規(guī)劃看，醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)疑是優(yōu)于合作醫(yī)療制度的一種保障模式。要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。 加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè) 加強(qiáng)農(nóng)村基層 衛(wèi)生技術(shù)人員 培訓(xùn)， 提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。同時(shí)，要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)資金的管理制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金 除了政府補(bǔ)助與農(nóng)民繳費(fèi)以及集體籌資，其籌資渠道還應(yīng)該包括社會(huì)捐贈(zèng)等其他渠道，并且隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的的增強(qiáng)和有關(guān)政策的引導(dǎo)，還可以進(jìn)一步拓寬，以此更好地緩解籌資壓力。各級(jí)財(cái)政部門(mén)也應(yīng)按照公共財(cái)政的要求，積極調(diào)整衛(wèi)生部門(mén)的結(jié)構(gòu)，在政府預(yù)算中安排專(zhuān)項(xiàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金，并保證政府財(cái)政投入增長(zhǎng)速度不低于政府預(yù)算性支出的增長(zhǎng)幅度。只有這樣，才能吸引更多的農(nóng)民來(lái)參加，讓農(nóng)民從“要我?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙！薄? 5 新型 農(nóng)村 合作醫(yī)療今后 發(fā)展 的對(duì)策 由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的進(jìn) 一步提高，對(duì)醫(yī)療保障需求的多元化，以及合作醫(yī)療制度在推行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，為切實(shí)保障農(nóng)村人口的醫(yī)療健康，迫切需要我們尋找和建立新型的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。在實(shí)際操作中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查的問(wèn)題依然存在，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)大單、亂檢查、開(kāi)貴藥，群眾對(duì)此反映較為強(qiáng)烈。 監(jiān)管機(jī)制不健全 現(xiàn)行制度中，衛(wèi)生部門(mén)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者，它即要代表需求方購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)，又一定程度上代表醫(yī)療服務(wù)提供者。 衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。僅僅依靠農(nóng)民個(gè)人繳納的 資金 ，在一些小病的治療上可能不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但是一旦出現(xiàn)了重病、大病的患者，由于沒(méi)有資金的保障，合作醫(yī)療制度就很難發(fā)揮分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的功能。 從各地的情況來(lái)看，隨著近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入水平的普遍提高，對(duì)于選擇參加合作醫(yī)療 的農(nóng)民來(lái)講，每年 的個(gè)人 繳納 部分 應(yīng)該是可以承受的，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的積極性應(yīng)該說(shuō)是比較高的。一些基層干部為了提高參合率，挨家挨戶宣傳，做說(shuō)服工作，一天收不了幾戶保費(fèi)，致使籌資效率低，籌資成本高。 籌資成本高、籌資難度大，仍是是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中難度很大的一個(gè)環(huán)節(jié)。第二，在對(duì)到 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 外就診的參保農(nóng)民普遍缺少有效費(fèi)用控制辦法的情況下，常常出現(xiàn)“小病大養(yǎng)，無(wú)病騙?！爆F(xiàn)象。這種“道德風(fēng)險(xiǎn)”主要表現(xiàn)為，第一高危