【正文】 一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。具體發(fā)展對(duì)策：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用障體系。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在2225元；平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，,其中個(gè)人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持），縣（市、區(qū)），,體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。一是充分尊重農(nóng)～愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門(mén)帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。三是規(guī)范管理。各級(jí)政府建立專門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。市和縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。主要工作成效：（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開(kāi)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入6221元。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對(duì)策為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、xx《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī)）體系。（五）提高新合墊付支出的資金預(yù)算。明確監(jiān)管主體和監(jiān)管對(duì)象，建立健全監(jiān)管制度，建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，“新合”工作說(shuō)起來(lái)是黨政得民心，老百姓得實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展。要進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，加快村級(jí)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程，培養(yǎng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生本土人才，方便老百姓就近治病，同時(shí)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。（三）落實(shí)新合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底建設(shè)。為確保新合制度的運(yùn)行安全，務(wù)必加快推進(jìn)農(nóng)村“新合”配套制度改革，盡快改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。要在深入細(xì)致調(diào)查研究的同時(shí)，逐步突出筠連縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的公益性與社會(huì)福利性，出臺(tái)一些具有針對(duì)性的相關(guān)政策，切實(shí)提高筠連縣農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平，如將農(nóng)村高齡老人納入補(bǔ)償范圍，這樣才能讓廣大群眾特別是農(nóng)村殘疾人、高齡慢性病患者等弱勢(shì)對(duì)象能夠真切地感受到筠連縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果。目前筠連縣新農(nóng)合管理部門(mén)僅有少數(shù)幾名工作人員，也沒(méi)有專門(mén)的交通工具，要對(duì)筠連縣190個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)、有效的監(jiān)管顯得力不從心，較大程度上影響了新農(nóng)合工作的順利進(jìn)行。新農(nóng)合工作是政府的德政民心工程，涉及大量參合農(nóng)民。同時(shí)由于“新合”規(guī)定診療項(xiàng)目過(guò)窄，導(dǎo)致一些住院患者，自費(fèi)用藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目過(guò)高，有的住院患者雖然花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)上千元，可到合管中心卻只能報(bào)費(fèi)幾十元。（四）診療項(xiàng)目和目錄用藥規(guī)定范圍窄。（三）站點(diǎn)分布和村醫(yī)數(shù)量布局不合理。三是醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低。二是墊付積累資金缺乏。鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員少，設(shè)備差，陣地建設(shè)差，大多數(shù)開(kāi)展不了三大常規(guī)檢查，根本不具備住院條件，無(wú)法滿足群眾的就醫(yī)需要。（二）人員設(shè)備和墊付資金缺口較大。二、存在的問(wèn)題和困難通過(guò)調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，筠連縣“新合”工作取得了顯著的成績(jī)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了該項(xiàng)工作存在的一些比較突出的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）制度設(shè)計(jì)與運(yùn)作機(jī)制不夠完善。筠連縣“新合”工作的規(guī)范管理和運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)形成，機(jī)構(gòu)運(yùn)作正常，基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，制度運(yùn)行平穩(wěn)，廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧、因貧棄醫(yī)的現(xiàn)象將得到一定程度的緩解，大病都得到了相應(yīng)補(bǔ)償，減輕了因醫(yī)病而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立了藥品報(bào)銷目錄和嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，在具體運(yùn)行過(guò)程中采取了一系列嚴(yán)格的監(jiān)管措施，在一定程度上遏制了提供者不規(guī)范的醫(yī)療行為，延緩了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭，農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕?！靶潞稀惫ぷ鞯拈_(kāi)展有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、統(tǒng)計(jì)資料和病歷質(zhì)量等也明顯改善，同時(shí)筠連縣農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)滿意率也得到了一定程度的提高。新合制度的建立，一定程度上改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀，提高了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源利用效率。一是緩解了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾。從總體上看，全縣“新合”工作運(yùn)行正常，報(bào)銷資金基本保障到位，農(nóng)民確實(shí)從中得到了實(shí)惠。一、“新合”工作運(yùn)行現(xiàn)狀和成效2008年，筠連縣參合農(nóng)民共計(jì)331203人，%。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，筆者對(duì)全縣新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已表明，在農(nóng)村建