【正文】 參考文獻(xiàn)[1]中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定[EB/OL].//.[2]中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[EB/OL].//.[3][J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2009(21).[4]周克清，[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2005（8）.[5][J].科教文匯，2006（12）.。四、總結(jié)搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會(huì)保障體系；有利于減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象；有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，這是實(shí)現(xiàn)全面小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。正確設(shè)立報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，原本花費(fèi)大的大型醫(yī)院，但是報(bào)銷(xiāo)比例卻很低，要適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)不同疾病提高報(bào)銷(xiāo)比例，把更多的重要的藥品納入報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，使農(nóng)民真正看到新醫(yī)療制度的好處。（四）進(jìn)一步完善報(bào)銷(xiāo)制度，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，提高醫(yī)療保障水平，使農(nóng)民得到真正的實(shí)惠。為保證新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推行及不斷完善，我們應(yīng)加快立法進(jìn)程，盡快制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，以法律形式明確規(guī)定新農(nóng)合制度應(yīng)遵循的原則、主要內(nèi)容、資金來(lái)源、管理體制、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、政府責(zé)任等。因此可以嘗試建立一些新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在此醫(yī)院就診人員均可持有效證件報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。另一方面，要為流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工群體提供適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療服務(wù)。一方面，要根據(jù)各地區(qū)、各家庭實(shí)際或特殊情況，具體問(wèn)題要做到具體分析。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品銷(xiāo)售渠道，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，確保藥品正常供應(yīng)。各級(jí)政府要集中力量在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級(jí)政府統(tǒng)一管理。，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。中央政府要建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的農(nóng)村醫(yī)保政策，加大對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療保障的投入力度。三、對(duì)策探討（一）充分發(fā)揮政府在推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用，優(yōu)化整合農(nóng)村醫(yī)療的配置。有的村莊離報(bào)賬中心和信用合作社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都很貴。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)用的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再結(jié)算。本來(lái)說(shuō)越往高級(jí)的醫(yī)院的花費(fèi)越高，但是其報(bào)銷(xiāo)的比例卻越低，這并不是很合理，使得農(nóng)民自己覺(jué)得并沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的好處。首先表現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)需在制定的醫(yī)院進(jìn)行就診，報(bào)銷(xiāo)有具體的特定的范圍，某些藥品沒(méi)有劃入報(bào)銷(xiāo)的范圍，某些治療也不作為報(bào)銷(xiāo)的對(duì)象。（四）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度不夠完善，報(bào)銷(xiāo)程序過(guò)于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現(xiàn)狀。其中，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)還沒(méi)有頒布。（三）目前，新醫(yī)療制度缺乏相關(guān)的法律法規(guī)加以引導(dǎo)、規(guī)范，有待對(duì)該制度進(jìn)行法律方面的建設(shè)和完善。目前，我國(guó)廣大農(nóng)村年輕人大多進(jìn)城務(wù)工，而許多地方又規(guī)定，外出人員參加合作醫(yī)療，必須在當(dāng)?shù)鼐驮\，在外地就診的不得報(bào)銷(xiāo)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這種以家庭為單位的參合方式對(duì)于學(xué)生和外出務(wù)工人員有很大的限制和影響。但據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)地區(qū)居民對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度比較低，意愿不強(qiáng)。（二）新醫(yī)療制度還不完善，新型合作醫(yī)療的社會(huì)滿(mǎn)意度較低，農(nóng)民參加的積極性不高。經(jīng)過(guò)J村調(diào)研，J村全村共有衛(wèi)生室9個(gè)，都是私人開(kāi)辦的，雖然醫(yī)務(wù)人員有資格認(rèn)證，但是其醫(yī)療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒(méi)有醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，衛(wèi)生室藥品有限，關(guān)鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。、不公平。目前，我國(guó)城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)與醫(yī)療資源和醫(yī)療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛(wèi)生資金只能由當(dāng)?shù)卣孕薪鉀Q。在這部分財(cái)政支出中，醫(yī)療費(fèi)用的70%用在城市，投入農(nóng)村的僅30%。，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。但是，也依然存在一些不可忽視的問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)，新農(nóng)合的參合率已達(dá)到90%以上，甚至有的地區(qū)已達(dá)到100%。筆者通過(guò)對(duì)西安市長(zhǎng)安區(qū)J村進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，參閱大量文獻(xiàn)及統(tǒng)計(jì)資料，深入分析和研究了當(dāng)前我國(guó)新農(nóng)合推行過(guò)程中暴露出的問(wèn)題及原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策以進(jìn)一步完善此項(xiàng)制度，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。J村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施與2007年11月，到現(xiàn)在已經(jīng)走過(guò)了四個(gè)年頭，雖然成效顯著，參合率已達(dá)到95%以上。該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產(chǎn)350400公斤，農(nóng)業(yè)收入不構(gòu)成村民收入的主要來(lái)源?，F(xiàn)有村民小組23個(gè)，1600余戶(hù)人家，總計(jì)在冊(cè)人口7300余人，人口數(shù)量占全鎮(zhèn)的1/3，號(hào)稱(chēng)“千家戶(hù)，萬(wàn)人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。J村是西北地區(qū)的一個(gè)規(guī)模較大的城郊村，位于西安市長(zhǎng)安區(qū)A鎮(zhèn)。解決農(nóng)民的看病問(wèn)題，不僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫(yī)療資源有80%都集中在城市?！娟P(guān)鍵詞】“新農(nóng)合”，醫(yī)療，社會(huì)保障① 李鹍（1992——）安徽六安人，現(xiàn)就讀于西安財(cái)經(jīng)學(xué)院公共管理學(xué)院，研究方向中國(guó)政治與農(nóng)村社會(huì)發(fā)展問(wèn)題。但其發(fā)展過(guò)程中，也存在著很多亟待解決的問(wèn)題，甚至某些方面存在深層次的矛盾。為解決農(nóng)村“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，中央確立自2003年起，在全國(guó)部分縣（市）農(nóng)村試點(diǎn)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，計(jì)劃到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考——西安市長(zhǎng)安區(qū)J村為例李 鹍①（西安財(cái)經(jīng)學(xué)院 公共管理學(xué)院，陜西 西安 710061）【摘要】醫(yī)療問(wèn)題一直是困擾著中國(guó)人民的大難題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要服務(wù)提供者, 但它可能同時(shí)受衛(wèi)生行政主管部門(mén)的委托, 行使部分行政管理權(quán), 這時(shí)作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的具體管理者與作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的平等競(jìng)爭(zhēng)者的角色極有可能發(fā)生沖突。相關(guān)立法應(yīng)注意在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革中管理者職能的歸位。樹(shù)立醫(yī)療保健意識(shí)，是政府部門(mén)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的一項(xiàng)主要職責(zé)，從而從根本上減少農(nóng)民患病的機(jī)率，完備醫(yī)療保障政策。③針對(duì)區(qū)縣以外就醫(yī)的外出務(wù)工人員，要組織專(zhuān)門(mén)人員制定科學(xué)、合理、方便快捷的審核程序和補(bǔ)償辦法，取消一些不合理的限制。②各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)到政策宣傳工作對(duì)鞏固和完善新農(nóng)合的意義，切實(shí)承擔(dān)起宣傳、組織、引導(dǎo)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的責(zé)任，要組織專(zhuān)門(mén)人員向農(nóng)民講解新農(nóng)合知識(shí)，宣傳中央有關(guān)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策和當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的實(shí)施辦法，讓廣大群眾充分了解實(shí)施新農(nóng)合的目的、意義和具體補(bǔ)償措施。①各地農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)過(guò)科學(xué)而合理地研究，制定簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)的報(bào)銷(xiāo)程序，提高工作效率，減少農(nóng)民在辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)程中不必要的奔波，讓農(nóng)民真正感受到新農(nóng)合所帶來(lái)的方便。普通小病的醫(yī)療費(fèi)用，如感冒、發(fā)燒等，農(nóng)民完全有能力支付，但一些慢性病無(wú)需住院卻危害不輕，需要患者長(zhǎng)期花錢(qián)醫(yī)治，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)形成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此必須納入保障范圍。①各地要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求，積極開(kāi)展大病統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合的試點(diǎn)，探索門(mén)診補(bǔ)償?shù)挠行Х绞?，提高門(mén)診補(bǔ)償水平。但大病發(fā)病頻率低，這就造成新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)窄，影響農(nóng)民的參合積極性。②中部地區(qū)的農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平高于西部地區(qū)，可適度采取強(qiáng)制原則，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》中關(guān)于“農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到 30元”的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高新農(nóng)合籌資水平。，探索不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式應(yīng)因地制宜、區(qū)別對(duì)待，建立科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和籌資機(jī)制，可從 3個(gè)方面實(shí)施。①可通過(guò)立法來(lái)實(shí)現(xiàn)，要提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的立法層次，實(shí)現(xiàn)人大立法，制定全國(guó)統(tǒng)一的“社會(huì)保障法”或“新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)法”，將各級(jí)政府和農(nóng)民在新農(nóng)合中的權(quán)利和義務(wù)以法律條款的形式明確下來(lái)，尤其要強(qiáng)調(diào)農(nóng)民“人人參合”，杜絕“逆向選擇”現(xiàn)象的出現(xiàn)。唯有“強(qiáng)制”保障資金、管理體制才是健全的，才能有效防止新農(nóng)合運(yùn)行中的“逆向選擇”困境，真正解決農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。“自愿參合”原則為“強(qiáng)制參合”原則。要利用廣播、電視、報(bào)紙、傳單等形式宣傳合作醫(yī)療對(duì)解決因病致貧、因病返貧的重大意義。三、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確, 各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。指定醫(yī)院也可因此獲利，做出一些違背職業(yè)道德的事情。這是違背醫(yī)改初衷的。據(jù)了解，享受新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的基數(shù)對(duì)于農(nóng)民標(biāo)準(zhǔn)有些偏高，既然是基本醫(yī)療，應(yīng)落實(shí)“基本”二字，對(duì)于農(nóng)民常出現(xiàn)的一些花錢(qián)費(fèi)用較高的常見(jiàn)病也應(yīng)采取部分報(bào)銷(xiāo)，避免出現(xiàn)以多數(shù)人的參保基金來(lái)補(bǔ)貼少數(shù)人的就醫(yī)金額等情況，讓農(nóng)村醫(yī)療惠及廣大農(nóng)民，另外，在制定的政策中，明確指出是在指定醫(yī)院的住院費(fèi)用超過(guò)幾百元以上才可享受部分報(bào)